中成药治疗胃病的一点参考解析.ppt

治疗目的 发作期治疗途径 ? ①缓解症状； ? ②促进愈合； ? ③预防复发； ? ④防止并发症 1 、增强胃黏膜保护因子 ? 改善微循环、增加黏膜血供 ? 增加前列腺素含量 ? 增加糖蛋白含量 ? 增强黏膜细胞良性增生 ? 促进溃疡愈合 2 、减少攻击因子 ? 调节免疫反应 应用免疫调节药物可能有助于清除抗 原，从而阻断抗原的发展 ? 抑制胃酸 ? 杀灭 HP ? 调整非甾体方案 ? 减少吸烟、喝酒，保持适度精神 3 、对症治疗 ? 止痛消胀 药物治疗 特殊治疗 发病期 ? 对于 低胃酸 者主要选择粘膜保护 剂：铋剂、铝剂、前列腺素类等 胃黏膜保护剂对 ? 对于 高胃酸 者应选用胃酸分泌抑 制 替丁类，拉唑类 ? 抗菌治疗 临床痊愈期和术后 ? 药物治疗来维持疗效 手术治疗 ? 根除 溃疡破溃大出血 ? 内镜在消化性溃疡诊治中 的 ? 热凝固疗法 激光 \ 电灼、 热探头 ? 注射疗法 ? 抗酸药物 PPIs+ 抗生素 ( 克拉霉素 + 甲硝唑 ) ? 抗酸药物 PPIs+ 抗生素 ( 克拉霉素 + 甲硝唑 )+ 枸橼酸铋 ? 在短时间内 (2 ～ 4 周 ) 使溃疡愈合达疤痕期并不困难， 而关键是防止溃疡复发 。 ? 溃疡反复发作危害更大。 ? 部分消化性溃疡转化为癌症 ? 保护： 切忌空腹上班和空腹就寝 戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖 啡及某些药物的刺激 ? 骨性关节炎是一种以 关节软骨 的变性、破坏及骨质 增生为特征的慢性关节病 ? 手，膝，髋，足 ? 脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节 ? 我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为 9.56 ％。 60 岁以上者达 78.5 ％ , 是 中老年人 多发病 ? 关节疼痛 ? 关节肿胀 ? 受累膝僵硬＜ 30min 。 ? 有骨摩擦音 对症治疗 病理和手术治疗 ? 彻底的治愈措施目前还没 有 ? 疼痛剧烈者 , 给予抗炎镇痛 药物治疗 ? 物理疗法，镇痛、缓解症 状 ? 软骨保护 透明质酸钠 氨基葡萄糖 ? 手术矫形 ? 消炎镇痛药在治疗 OA 中广泛使用 ? 抗炎镇痛药物抑制前列腺素合成而起到消炎镇痛作 用 , 但是此机制却是损伤胃黏膜机理之一 ? 由于 OA 一般是进行性退化疾病 , 几乎是需要长期治 疗 , 因此胃黏膜损伤 情况常见 ? 阿司匹林（水杨酸制剂）是应用最广泛的抗血小板积聚药 物 , 对心血管疾病有强大的保护作用 ? 患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖，以及有心血管疾 病家族史的中老年男性和有以上危险因素的绝经后的女性 等长期服用小剂量的阿司匹林 ? 服用阿司匹林的主要副作用是引起胃肠道出血，长期应用 可加重或诱发溃疡病 ，故有胃、十二指肠溃疡的患者应慎 用或不用 ? 充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，导致胃粘膜 长期处于淤血、缺氧 ，引起营养障碍导致胃炎或溃 疡 胃黏膜损伤疾病发病的天平理论 ? 1996 年 Wallace 较全面地阐述了胃黏膜的保护机制。 胃黏膜的防御修复可分为 5 个层次 . 这是一个立体、 多层次、相互联系的网络体系 ① 黏液碳酸氢盐层 ② 上皮层 ③ 黏膜微循环 ④ 免疫细胞—炎性反应 ⑤ 修复重建因子 加强保护因素，修复黏膜结构 对抗损伤因素 ? 促进粘液分泌 --- 阻止氢离 子的逆弥散 ? 促进分泌重碳酸盐并移向胃 腔，中和慢慢地移向上皮表 面的酸 ? 促进胃粘膜屏障完整性 ? 促进粘膜血流 ? 促进上皮细胞的再生 ? 杀灭或对抗 HP 黏膜损伤 ? 对抗化学药物黏膜损伤 ? 清除自由基过氧化对黏膜 细胞的细胞膜损伤 ? 清除抗原对黏膜细胞的免 疫损伤 ? 抗酸或抑酸 胆石 胆汁成分的改变 过饱和胆汁或胆固醇呈 过饱和状态 胆汁囊泡及胆固醇 单水晶的沉淀 促成核因子与抗成 核因子的失调 胆囊功能异常 氧自由基的参入及 胆道细菌、寄生虫 感染 ? 医学基础 ? 疾病知识 ? 药物治疗