医院感染管理科年度工作总结.pdfVIP

篇一：2014 年医院感染管理工作总结 2014 年医院感染管理工作总结 2014 年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理 ，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将 2014 年的医 院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、流产室、化验室等 重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因， 制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范 以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的 几率。 3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行 1 次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离 、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考 核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、进行了 2014 年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院剖宫产切口感染率为 0， 说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。 3、进行各科室抗生素使用率统计、分析 2 次，并将分析报告打印下发科室，提出意见和建议 。 4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发 现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题 、线索，及时采取应对措施。共调查病例 6000 余例次，我院医院感染发生率 1.8%，低于去 年。 5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体 表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行 总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测， 并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为 100%，生物监测合格率为 100%，空气细菌 培养合格率 100%，物体表面细菌培养合格率 99.6% （整改后为 100%），医务人员手细菌培 养合格率 95.6%，消毒液染菌量检测合格率 98.7% （整改后为 100%），合格率均高于去年 。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度 ，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密 闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过 48 小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废 物管理的及时性和有效性。 四、加强院感防控知识的学习和培训 根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感染控制重要性”、“预防、控制 埃博拉”、《2012 版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培 训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次 院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了 医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。 六、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存 在院内交叉感染的隐患。 2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。物业人员 文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。 3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，全年漏报率为 33.3%，高于 不超过 20%的标准。 4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人员缺乏相关知识及技术的培 训，开展一些目标性监测及院感控制项目比较困难 院感科 2014.12.4 篇二：2014 医院感染工作总结 2014 年博爱眼科医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据 《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和 《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测 效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。 现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年 8 月重新调整充实了医院 感染管理委员会、临床科室感染