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编号
编号:
工程名称：屯溪区阳湖三充室外排水工程
致：黄山市正信建设监理有限公司
（监理单位）
我单位已完成了 道路路基、路床、路肩 工作，现报上该工程报验单,
请予审查和验收。
附件：隐蔽工程质量检验记录
承包单位：（章）安徽省华盛园林工程有限公司
项目经理：
日 期：
审查意见:
项目监理机构：（章）
总/专业监理工程师：
日 期：
施工部位
检杳项目
检查内容及检查情况
1、 检查内容：路床、路肩
2、 检查情况：路床基底土层密实无弹簧土现象，路肩顺直、平整， 路面无积水，碾压轮迹不清晰。
承包 单位 自检 意见
按验收规范规定要求验收，符合要求。
项目负责人： 年 月 日
监理 意见
监理工程师： 年 月 日
市政质检-16
隐蔽工程质量检验记录
工程名称：屯溪区阳湖三充室外排水工程 承包单位：安徽省华盛园林工程有限公司
技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日
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