轻型汽车排放污染物申报表.docx

轻型汽车排放污染物申报表 （汽油车） 申报企业名称（盖章）:申报日期：200 年 申报企业名称（盖章）: 车辆型号与名称 商标 最大总质量 [kg] 车型类别 □ M1 □ M2 □ N1 发动机型号 生产厂家 发动机排量 [1] 燃油规格 电喷型号 生产厂家 机外净化器型号 生产厂家 氧传感器型号 生产厂家 EGR型号 生产厂家 燃油蒸发控制装置 生产厂家 曲轴箱通风装置 生产厂家 其他污染控制装置 名称、型号及生产 厂家 检 双 转速[r/min ] 点火提前角[°] CO[%| HC[ppm ] 怠 速 验 法 排放量[g/km] 结 项 目 1 2 3 平均 工 CO HC+NOx  果 况 法 劣化系数 燃油蒸发排放[g/test] 曲轴箱排放是否达标 视 同 车 型 在 穗 特 约 维 修 站 名称 地址 法人代表 技术等级 联系人 电话 备 注 申报企业负责人: 联系部门和经办人: 单位地址： 联系电话： 传 真： 邮政编码：