实验十二全范围关节活动ROM.docVIP

实验十二：全范围关节活动（ ROM ） [ 实验目的 ] 1、 了解全范围关节活动的目的，熟悉各关节的活动形式和范围。 2、 能指导患者的健肢活动及帮助患肢的活动。 [ 实验方式 ] 教师示教后，学生分组进行角色扮演练习，学生先跟着老师学做各关节的屈曲和伸展运动，再模仿教师为患者（学生扮演）的患肢做被动性运动。教师巡回指导。 [ 实验课时 ] 学时 [ 实验内容 ] 一、目的： 根据每一特定关节可活动的范围， 对此关节进行屈曲和伸展的运动，维持关节可动性。 二、评估 （一）患者： 1、全身情况：目前病情、治疗情况、意识状态等。 2、局部情况：全身各关节的活动程度。 3、心理情况：目前心理状况，对被动性 ROM 的认识及合作程度。 （二）环境：是否清洁、舒适、安全。 三、计划 1、目标 /评价标准 患者及家属理解 ROM 的目的及意义，愿意合作。 患者各关节得到有效的锻炼，没有发生关节及肌肉损伤等并发症。 2、准备 护士：穿戴整洁 患者：理解 ROM 的意义，主动配合 环境：清洁、安全、舒适 四、实施 1、护士核对床号、姓名并解释。 2、让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。 、操作者依次对每个关节作屈伸、内收、外展、内旋、外旋等运动， ，比较两侧关节的活动 情况， 以了解其原来的关节活动程度。操作时关节应予以支托。活动关节时，手应作环状或 支架以支撑关节远端的肢体（图 12-1） 图 12-1 以手作成 环状或支架以支托 腿部 3、 每个关节每次可有节律地作 5-10 次完整的 ROM ，各关节的活动形式和范围见表 12-1、 12-3、图 12-4。 图 12-3 肩关节活动范围 A 、外展、内吸 B、前屈、后伸 C、内旋、外旋 图 12-4 膝关节活动范围 5、操作者在完成每个关节的活动时，应观察患者的反应。 6、指导患者利用健肢帮助患肢运动。 12-1，各关节的活动形式和范围活动 部位 屈曲 伸展 过伸 外展 内收 内旋 外旋 脊柱 颈段前屈 350 后伸 350 左、右侧屈 300 旋转 1200 腰段前屈 450 后伸 200 左、右侧屈 300 旋转 900 肩部 前屈 1350 后伸 450 900 450 1350 450 肘关节 1500 00 50-100 前臂 旋前 1800 旋后 1000 腕关节 掌屈 800 背伸 700 桡侧偏屈 300 尺侧偏屈 500 指 掌指关节 900 450 近侧指关节 1200 远侧指间关节 600-800 拇指 500 450 700 150000 150 450 300 400 600 膝 1350 00 100 踝关节 前屈 250 跖 屈 450 五、注意事项 1、当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。 2、操作者应做到动作轻稳，并注意节力。 3、对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行 ROM 时，应与医生商量，以避免进一步损伤。 3、 若患者为心脏疾病，应特别小心观察有无胸痛症状，以防心脏病发作。