最新预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程.docxVIP

东莞曙光医院 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务 常规孕产期保健服务定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访规范治疗定期随访疾病治疗监测肝功能定期随访 常规孕产期保健服务 定期检测 应用抗病毒药物预防机会性感染 定期随访 规范治疗 定期随访 疾病治疗监测肝功能 定期随访 住院分娩、安全助产服务 产妇应用抗病毒药物 常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务 图1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 附件 附件3 孕期末艾滋病抗体检测及服务流程 附件 附件2 孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程 阳性反应 阴性反应 提供疑似阳性咨询 进一步做确认试验不确定广提供咨询，继续随、访，4周后再次进行确认试验#。阴性] ‘， 11 提供疑似阳性咨询 进一步做确认试验 不确定 广提供咨询，继续随、访，4周后再次进 行确认试验#。 阴性 ] ‘， 11报告 HIV抗体阴性 * 检测后咨询、指导常规孕产期保健 选择终止妊娠，实施终止妊娠手术，避孕咨询 选择继续妊娠，加强产前保健；进行CD4细胞等HIV相关检测；选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案 ■ 所生新生儿护理应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等 婴儿随访检测服务流程 说明：*筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等 #再次确认结果阴性报告阴性”结果阳性报告阳性”结果仍为不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告阴性”必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。 确认试验、CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测均在疾控中心进行。孕期每三个月和产后 4-6周 对孕产妇各进行一次 CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进 行一次病毒载量的检测。 图2.孕妇艾滋病抗体检测及服务流程 原有试剂+另一种不同原 理或不同厂家生产的筛查试剂（高特异性）进行复检 两种均阴性反应两种均阳性或一阴一阳反应 两种均阴性反应 两种均阴性反应一阴一阳或两种均阳性反应阳性 阴性 不确定报告HIV抗体阳性”报告HIV抗体阴性”提供咨询 继续提供 干预服务?————、提供咨询 两种均阴性反应 一阴一阳或两种均阳性反应 阳性 阴性 不确定 报告HIV抗 体阳性” 报告HIV抗 体阴性” 提供咨询 继续提供 干预服务 ?————、 提供咨询 终止干预 提供咨询， 继续随访， 4周后再次进 行确认试验: 所生新生儿特别 护理、应用抗病 毒药物；喂养指 导、营养咨询等 厂感染妇女纳入当地艾滋、病防治系统所生儿童继续随访、进 I行艾滋病相关检测丿 说明：#再次确认结果阴性报告阴性”，结果阳性报告阳性”，结果仍为不确定”继续随访， 周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告阴性”。必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。 图3产时艾滋病抗体检测及服务流程 （适用于孕期未接受HIV检测的产妇） 附件4 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病 感染早期诊断检测及服务流程 图4.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流 程 附件5 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 艾滋病感染产妇所生儿童 说明： *筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等 #再次确认结果阴性报告 阴性”结果阳性报告阳性”结果仍为不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告 阴性”必要时可进行HIV核酸检测 作为辅助诊断。 图5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 附件6 孕产妇梅毒检测及服务流程 阴性反应 阳性反应 阴性反应 阳性反应 梅毒阳性孕妇每月监测 RPR1次，监测治疗效果 图6.孕产妇梅毒检测及服务流程 附件7梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与 附件7 先天梅毒感染状态监测 梅毒阳性孕产妇所生儿童随访时间 3、6、9、12、15、18月龄 *非梅毒螺旋体试验包括 RPR TRUST等方法 #梅毒螺旋体试验包括 TPPA TPHA及应用该原理的快速检测等方法 图7.梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图