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芈角膜接触镜验配技术 袄第一章基础概念和设计原理 蚂一．理想的接触镜： 清晰、舒适、持久、安全、透氧、稳定、耐用、湿润性好、抗沉淀、简便、容易验配。 罿二、发展历史 1) 2) 莈达·芬奇 ：被认为是第一个又记录的描述“接触镜”的 人。 3) 4) 芅 John Herschel : 被认为是“接触镜之父” 5) 6) 肀 Otto Wichterle: 研制出 HEMA 材料，进入软镜时代。 7) 8) 蚈 20 世界 70 年代： RGP 时代的萌芽 . 蒈三、发展情况 莂 PMMA: 聚甲基丙烯酸甲脂 螂 最理想的接触镜材料是 PMMA 的所有优点加上透氧 性 蒇 玻璃→ PMMA （优点：容易制造、耐用、参数可以改变、光学性能好、表面湿润性好、能矫正角膜散光等。 缺点：不透气）→水凝胶软镜（含水量 38.6%HEMA →含水量 71% 非 HEMA ）→硅胶软镜 RGP 蒇抛弃型精镜片的优点是：显著减少了传统型镜片的沉淀物和表面损伤等问题不用或简化镜片护理保养而更加方便。 螃四、基本设计理念 芀 1、接触镜的基本设计理念：安全、舒适、增视 蒀 2、设计参数 薇 （1）基弧（ BOZR ）：接触镜片的后表面中央曲率半径 芄单位： mm 羂曲率半径越长，基弧越平坦；曲率半径越短，基弧越陡峭。 艿（2）周边弧： 镜片表面周边部围绕基弧的各弧统称周边弧。 蚇 （3）光学区：基弧所在的镜片区域 蚅一般直径范围： 7.0~8.5mm ，可基本覆盖瞳孔 蒀软镜直径范围： 7.0~12mm, 至少要覆盖整个角膜 肈 （4）镜片直径：经过镜片几何中心最宽的弦长就是镜片的总直径。 螇合适的接触镜直径取决于佩戴者的睑裂高度和角膜直径 螂 软镜直径 角膜直径 瞳孔直径 硬镜直径 角膜 直径 膂常见软镜直径： 12~14mm RGP： 8~9.5mm 螇 （5）镜片前表面：镜片前表面由其他参数决定。 袇 （6）缩径设计：有些镜片表面的光学部分局限在中央相对有限的范围，周边加载弧度不同的载体部分，这样的设计叫做缩径设计。 膃缩径设计的镜片可以显著降低镜片厚度，改善佩戴舒适性和氧传导性。 蕿（ 7）矢高（垂度）：镜片后表面几何中心到镜片直径平面之间的垂直距离 衿保持镜片直径不变，增大基弧（使镜片变坦） ，可降低矢高；反之，增加矢高。 羇保持基弧不变，增加镜片直径可增加矢高，反之降低矢高。 薃紧→松：矢高↓ 即基弧↑ 直径↓ 莁松→紧：矢高↑ 即基弧 ↓ 直径↑ 薈（ 8）屈光力：当基弧一定时， 镜片屈光力决定前表面曲率、 镜片整体形状、厚度和质量。 肇 （9）镜片厚度：镜片中央厚度： 0.035~0.09mm 羄 (10) 边缘轮廓：目的都是尽可能减少与眼睑之间的相互作 用。 蝿五、镜片配适稳定性 肃 （1）稳定设计： 棱镜垂重、薄区法、截边法 袃（2）评价 a) b) 肁中心定位良好 c) d) 芇软镜角膜覆盖良好、 RGP 镜片光学区能够覆盖瞳孔 e) f) 膆保持一定的运动度 羂 芈 罿 ` 六、眼应用解剖基础 袅 1、角膜 a) b) 羂 水平径： 11.5~12mm 垂直径： 10.5~11mm c) d) 虿 中央厚度： 0.5~0.55 周边厚度： 1mm e) f) 莇 前表面曲率半径： 7.8mm 后表面曲率半径： 6.8mm 蚄 2、角巩缘：宽 1.5~2.5mm 肂 3. 泪膜：眼球前泪膜 、 角膜前泪膜 肀总厚度： 6.5~7.5um 腿结构：脂质层、水质层、黏液层。 蒃 4、结膜：睑结膜、穹窿结膜、球结膜。 膂七、眼应用生理基础 蒁 1、角膜 薆折射率： 1.376 蒆屈光力： 43..5 节代谢主要形式：有氧代谢 、无氧糖酵解、磷酸戊糖。 薇角膜上皮生理 1) 2) 芈 角膜上皮形成光一滑透明的光学表面 3) 4) 芄 表面的微绒毛和微皱襞，是泪膜的粘附表面 5) 6) 莂 阻止微生物、异物和化学物质的侵入 羈前弹力层：维持上皮结构 螆后弹力层：起着角膜内皮基底层的作用 肃内皮细胞层： 具有角膜——房水屏障功能， 内皮层允许营养物质弥散到角膜；通过主动转运的方式将 水分从角膜基质中泵到前房，保持角膜的相对脱水状态。 蒂缺氧的影响：角膜水肿、上皮脱落、敏感度下降、新生血管、内皮泵功能下降 荿 2、泪膜的功能 1) 2) 蒈湿润眼球前表面，维持角膜的透明性 3) 4) 肆形成光滑的光学界面，为形成清晰的视觉提供良好的光学介质 5) 6) 薁抵抗感染，并可稀释和排除毒素 7) 8) 螀营养角结、膜，为角膜提供葡萄糖和氧气 9) 10) 袆内膜带走脱落的上皮细胞和二氧化碳等代谢终产物。 袅 3. 角膜与氧气 薁 角膜上皮的氧： 空气 角膜内皮的氧： 房水 膁闭眼时氧分压大约为： 55mmHg 蚈 影响角膜氧