第十一节流行性脑脊髓膜炎病人的护理.pptVIP

一节流行性脑脊髓膜炎病人的护 理 Company Logo 主 要 内 容 概 述 护 理 评 估 护合 理作 诊性 断问 及题 护 理 措 施 Company Logo 一、概 述 ? 概 念： 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑 膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的一种化 脓性脑膜炎。 ? 临床特征： 突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮 肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，严 重者可发生败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈 化脓性改变。 Company Logo 脑膜炎奈瑟菌 Company Logo 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo （一）流行病学资料 ? 传 染 源： 带菌者或病人 。 ? 传播途径： 呼吸道飞沫传播。 ? 易感人群： 人群普通易感，产生持久免疫力。 ? 流行特征： 6 月 ~2 岁婴幼儿发病率最高。为周期 性流行，每 3~5 年小流行， 7~10 年大流行，多见 于冬春季，流行高峰为 2~4 月。 Company Logo （一）流行病学资料 ? 与类似病人的接触史。 ? 曾注射过流脑菌苗史。 ? 发病的季节、病人的年龄等相关情况。 Company Logo （二）身体状况 潜伏期为 1 ～ 10 日，平均 2 ～ 3 日。临床上可分为 4 型： ? 普通型 最常见。分①前驱期； ②败血症期； ③脑膜炎期及恢复期。 ? 暴发型 起病急骤，病势凶险，病死率高。可分为 3 型：①休克型；②脑膜脑炎型；③混合型。 ? 轻型 多见于本病流行后期，表现轻微。 ? 慢性败血症型 表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮 疹、关节痛等。 Company Logo 脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（ + ） Company Logo （三）心理－社会状况 起病急，症状严重，病人不了解病情及治疗 效果、担心预后，易出现 紧张、焦虑、恐惧 等心 理反应。 Company Logo （四）辅助检查 1 血常规 白细胞总数显著 增加，中性粒细 胞增高可达 80 ％ 以上，并发 DIC 时血小板可明显 下降 2 脑脊液检查 压力增高，外观 混浊或呈米汤样， 白细胞计数高， 分类以中性粒细 胞为主，蛋白含 量增高，糖和氯 化物明显减少 3 细菌学检查 ? 组织液涂片 ? 脑脊液涂片 ? 细菌培养：是 临床诊断的金标 准 4 免疫学检查 血清或脑脊液中 的细菌抗原及血 清中特异性抗体 呈阳性 Company Logo （五）治疗要点 尽早、足量 选择敏感抗生素 抗感染治疗 ，根 据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等 对症治 疗。 Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 ? 体温过高 与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。 ? 组织灌注量改变：外周组织 与脑膜炎双球菌内毒 素导致微循环障碍有关。 ? 营养失调： 低于机体需要量 与高热、呕吐导致营 养摄入不足有关。 ? 有皮肤完整性受损的危险 与内毒素使皮肤血管受 损，意识障碍有关。 ? 潜在并发症： 颅内压增高、脑疝。 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 心理护理 5 健康指导 6 Company Logo （一）一般护理 ? 隔离病人体温正常后 3 日，病室安静清洁，空气流通。 ? 绝对卧床休息，注意保暖。 ? 营养丰富、易消化的流质半流质饮食，少量多次饮水。 ? 呕吐时头偏向一侧，昏迷者给予鼻饲。 ? 床褥清洁、平整，内衣裤柔软、宽松、勤换洗。 Company Logo （二）病情观察 ? 观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。 ? 意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。 ? 抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。 Company Logo （三）对症护理 ? 保护出现瘀点、瘀