三基三严培训——操作(腰椎穿刺术)版.docxVIP

1 1 医药资料推荐 2007年临床专业技能考核标准（腰椎穿刺术） 科室： 姓名： 考官签名： 年 月曰 总分： 程序 规范项目 分值 评价标准 评分说明 扣分 准 备 向病人说明 穿刺目的 2 向病人说明穿刺的目的，消除顾虑及精 神紧张。 未说明-1分。 器械准备 4 腰穿包、手套等。 少一件-1分。 操 作 方 法 病人体位 8 病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头 颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸， 椎间隙增宽，以利进针。 不曲颈-2分；不嘱病人 抱膝-2分。 穿刺点定位 10 通常选用腰椎3?4间隙或4?5间隙， 并做好标记。 位置选择错误不得分。 消毒铺巾 8 1、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。 不自中线向两侧消毒-2 分。 2、打开穿刺包，戴无菌手套，并检查 穿刺包内器械，铺无菌孔巾。 不检查穿刺包内器械-2 分。 局部麻醉 8 在穿刺点用2%的普鲁卡因做局部麻 醉。 不知道麻醉药品名称-2 分；麻醉部位错误-4分。 穿刺 40 1、术者用左手拇指尖紧按住两个棘突 间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针。 不固定皮肤-3分。 2、于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊 背平面或略向头端倾斜并缓慢推进。 穿插针不垂直于脊冃平 面-4分。 3、当感到阻力突然减低时，针已穿过 硬脊膜，再进少许即可，成人进针深度 4 ?6cm。 进针深度超出或不足-4 分。 4、拔出针心，可见脑脊液滴出表示穿 插成功。让病人双腿慢慢伸直，可见脑 脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊 液压力。取下测压表，用无菌试管接脑 脊液2?4mL送化验室检杳。 未测脑压-3分。 术后处理 10 1、插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以 碘酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固 未插入针心就拔出穿刺 针-3分；忘记用胶布固 定-3分。 2、术毕，嘱去枕平卧4?6小时。 未嘱病人去枕平卧4?6 小时-4分。