双带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 双带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗完全性肩锁 关节脱位 双带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位 李建 （浙江省金华市中医院 浙江金华 321017 ） 【摘要】目的 介绍双带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位的手术方法和临床疗效。 方法 自 2010 年 3 月～ 2019 年 10 月对 17 例 RockwoodⅢ型完全性肩锁关节脱位采用双带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带内固定治疗。 其中男性 12 例, 女性 5 例; 年龄 27 ～58 岁, 平均 36.6 岁。 采用 Lazzcano 标准评定肩关节功能情况。 结果 17 例均获得随访 6-18 个月。 所有患者术后 X 线片检查显示肩锁关节均获得解剖复位。 术后 1-2 个月肩关节功能活动基本恢复正常， 基本无痛或轻微疼痛。 例均获得随访 6-18 个月。平均 11.3 月。 按 Lazzcano 标准评定肩关节功能 17 例中，优 13 例，良 4 例， 优良率 100 ％。 结论 双带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱 位具有手术时间短，创伤小，固定稳定牢固，更符合肩锁关节生物力 1 / 7 学要求，可早期进行功能锻炼，无需二次手术拆除内固定等优点，疗效满意。 【关键词】 完全性肩锁关节脱位 双带袢纽扣钢板 重建喙锁韧带 【中图分类号】 R687 【文献标识码】 A 【文章编号】 2095-1752 （2019）29-0021-02 肩锁关节脱位是一种常见的损伤 , 经常发生于重体力劳动者、年轻运动员 , 多为摔伤时肩部着地引起。 根据 Rockwood 肩锁关节脱位分型，Ⅰ型和Ⅱ型肩锁关节脱位采用非手术方法可获得满意的效果， Ⅲ型以上完全性肩锁关节脱位通常需要手术治疗。 文献报道有很多手术方法治疗完全性肩锁关节脱位。 自 2010 年 3 月～ 2019 年 10 月我科采用双带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗完全性肩锁关节脱位 17 例，获得满意的效果。 现总结报告如下： 1 临床资料 本组病例 17 例, 男性 12 例, 性 5 例; 年龄 27 ～58 岁, 平均 36.6 岁。  女 致伤原因  :  交通事故伤  9  例,  骑车跌伤  5  例 ,  坠落伤  3  例；右侧 10 例,  左侧  7  例，均为新  鲜的  RockwoodⅢ型肩锁关节脱位  , 无合 并锁骨骨折，伤后 3-5 天手术。 2 手术方法 所有患者均采用臂丛神经阻滞麻 醉。 取平卧位，患侧肩部垫高。 从喙突尖可触摸的底部至锁骨远端前边缘做弧形切口，显露肩锁 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 关节、锁骨远端和喙突。 沿锁骨长轴切开三角肌和斜方肌筋膜， 骨膜下分离显露锁骨远端， 沿三角肌和胸大肌间隙分离显露喙突内外侧缘及韧带残端。 检查肩锁关节间隙，清楚破裂的纤维软骨盘。 复位锁骨，判断喙突进针方向，在后交叉韧带定位器保护下，钻 入 1 枚直径 1.0mm 克氏针作为导针，再用 3.5mm 空心钻头沿着导针钻一喙突隧道。 然后在位于肩锁关节内侧约 3cm 与喙突同一矢状面稍偏前钻入 1 枚直径 1.0mm 克氏针作为导针，再用 3.5mm 空心钻头沿着导针钻 一锁骨隧道。 在锁骨隧道外侧 1cm 处，钻 1 个直径 2.5mm 的锁骨隧道。 对断裂的喙锁韧带行褥式缝合，先不打结。 肩锁关节复位的同时测量锁骨隧道上口与喙突隧道下口的距离，选择袢长度合适的 Arthrex 纽扣钢板（ Retrobutton ）。 用钢丝对折从上往下穿过直径 3.5mm 锁骨隧道与喙突隧道，拉出钢丝封闭端，剪下一段纽扣钢板自身所带牵引线， 在袢和钢丝间做辅助换线连接，牵拉钢丝，将袢和纽扣钢板自身所带牵引线拉出喙突隧道，将牵引线脱出环线，继续牵拉将环线拉出锁骨隧道上口，锁骨远端加压复位，向上拉出袢， 将另一个不带袢的纽扣钢板用持针器插入袢中。 先将纽扣钢板侧放， 将线穿过钢板的两个孔， 然后翻平纽扣钢板， 3 / 7 将线打结系紧，使不带袢钢板固定与袢。 剪除辅助环线，完成喙锁韧带锥状韧带部分的重建。 再将纽扣钢板所带的线钢丝引