2020年成考专升本医学综合考点复习：周围神经系统.docxVIP

第一节总论 神经系统由脑、 脊髓以及与它们相连并遍及全身各处的周围神经组成， 它在 人体各器官、 系统的功能中占有特殊重要的地位。 它通过感受器接受机体内、 外 环境的各种刺激， 经感觉神经传至脑和脊髓的各级中枢， 中枢将信息整合后， 再 把冲动经运动神经传至效应器，控制和调节机体各系统的活动。 神经系统的基本活动方式是反射。 所谓反射就是神经系统对内、 外环境的刺 激作出适宜的反应。 完成反射活动的形态结构基础是反射弧。 反射弧包括感受器 T感觉神经（传入神经）T中枢部T运动神经（传出神经）T效应器。 神经系统的组成 神经系统可分为中枢神经和周围神经。 中枢神经包括脑和脊髓。 周围神经包括 12 对脑神经和 31 对脊神经。两者都含有躯体神经和内脏神 经。 躯体神经分布到皮肤和运动系 ; 内脏神经分布到内脏、心血管和腺体。两种 神经都有感觉和运动神经纤维。 内脏运动纤维根据其作用不同， 再分为交感神经 和副交感神经。 第二节脊神经 一、 脊神经的组成 脊神经主要分布至躯干和四肢，共 31 对，包括颈神经 8对，胸神经 12对， 腰神经 5 对，骶神经 5对。尾神经 1 对。每对脊神经都由与脊髓相连的前根和后 根在近椎问孔处汇合而成。 后根上有一膨大的脊神经节， 内禽感觉神经元的胞体， 其中枢突组成感觉性的后根， 周围突构成脊神经的感觉纤维成分。 前根由运动纤 维组成，其胞体位于脊髓灰质内。 脊神经是混合性神经， 禽有以下四种纤维成分。 二、 二肢的重要神经 （ 一 ） 组成 臂从由第 5—8 颈神经的前支和第 1 胸神经前支的一部分组成。自颈根部斜 角肌问隙，经锁骨中点的后力方进入腋窝， 嘲绕腋动脉排列。 臂丛分支主要分布 于上肢的肌和皮肤，臂丛的主要分支有： （ 二） 肌皮神经 起自外侧束，支配臂部前群肌， 终支在肘关节上方穿出深筋膜延续为前臂外 侧皮神经。分布于前臂外侧的皮肤。 （ 三 ） 正中神经 行径由内、外侧两根合成，发自内、外侧束沿肱二头肌内侧沟，自肱动脉 外侧一前耐一舷动脉内侧穿一旋前圆肌一指浅、 指深屈肌之间一桡侧腕屈肌腱与 掌长肌腱之间f腕管f掌腱膜深面。 分布肌支f前臂屈肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外）、第1、 2蚓状肌、鱼际肌（除拇收肌）;皮支f掌心、桡侧3个半手指的掌面和鱼际的皮 肤。 损伤 （1） 因鱼际肌群萎缩而手掌虽平坦，呈现所谓的“猿手”。 （2） 运动障碍：屈腕能力减弱，前臂不能旋前，拇、食和中指不能屈曲，拇 指不能作对掌运动。 （3） 感觉障碍：拇、食、中指末节皮肤最明显。 （ 四） 尺神经 沿臂内侧下行，经肱骨内上髁后方的尺神经沟至前臂， 伴尺动脉下行， 经腕 前面入手掌，分支分布于前臂尺侧部分屈肌， 手的小鱼际肌和中间群肌及拇收肌， 手掌尺侧 1/3 和尺侧一个半指的掌侧皮肤， 手背尺侧半及尺侧两个半指的背侧皮 肤。 尺神经损伤后，小鱼际及部分中问群肌萎缩，第 4、 5 指末节不能屈，拇指 不能内收，其他指不能收、展，第 4、 5 掌指关节伸直，指间关节屈曲，掌骨间 隙深凹，形成“爪形手”。此外，尺侧一个半指及相应手掌的皮肤感觉障碍。 （ 五） 桡神经 行径起自臂丛后束与肱深动脉伴行，经桡神经沟行向下 .外，于肱肌与肱 桡肌之间浅出，分浅、深两支至前臂后面皮肤和后群肌。 分布肌支分布于肱三头肌、肱桡肌及前臂伸肌 ; 皮支分布于臂后面、前臂 后面皮肤及手背桡侧半 2 个半手指的皮肤。 损伤肱骨中段骨折时常伤及此神经。 肘关节屈曲，前臂呈旋前位，腕部呈“垂腕”状态 运动障碍，不能伸肘、伸腕、仲指，前臂旋后力弱，呈“垂肘垂腕”畸形 感觉障碍，第 1、2掌骨间隙背面 （ “虎口区” ）的皮肤最明显。 （ 六 ） 腋神经 于腋动脉后方起于臂丛，经肱骨外科颈达三角肌深面，分支分布于三角肌、 肩关节及臂部上 1/3 外侧的皮肤。 腋神经损伤后， 主要表现为肩关节不能外展， 由于三角肌的萎缩， 呈现“方 肩”征。 三、胸神经前支 （ 一 ） 行程、分布 胸神经前支共12对，第1?11对行于肋问隙，称肋间神经，第12对行于第 12 肋下，称为肋下神经。肋间神经在肋问内、外肌之间沿肋沟前行，于腋前线 处发出外侧皮支。 上6对在胸骨侧缘浅出， 下 6对向前下行于腹内斜肌与腹横肌 之间入腹直肌鞘，于腹白线附近浅出。 （ 二） 肌支支配肋间肌、腹前外侧肌群。 （ 三 ） 皮支 皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤： 胸骨角平面——胸 2; 乳头平面——胸 4; 剑突平面——胸 6; 肋弓平面——胸 8; 脐的平面——胸 10; 耻骨联合与脐相连线巾点平面——胸 12。 四、股神经 ①股神经股神经于腰大肌与髂肌之间下行， 经腹股沟韧带深面、 股动脉外侧 人大腿股三角。终支称隐神经。肌支配股四头肌 ; 皮支（隐