呼吸衰竭护理计划.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 呼吸衰竭护理计划 呼吸衰竭护理计划 一、 科别: 床号: 姓名： 性别： 年龄 ： 住院号： 入科时间： 二、 诊断： 三、 简要病史： 病人健康状况和问题 与目前疾病密切相关的异常化验及辅 助检查 用药情况 . 治疗目的主要药物治疗 ( 原则与药物名称 ) 四. 护理问题和护理措施 护理问题 不能维持自主呼吸 护理措施 1 、 嘱 病人绝对卧床休息， 并保持舒适体位， 如坐位或半坐卧位， 以利 呼吸。 、 遵医嘱吸氧， 给氧过程中观察氧疗效果， 若呼吸困难缓解， 心率下降， 紫绀减轻面色红润表示给氧有效。 若呼吸过缓或意识障碍加重， 提示二氧化碳潴留加重， 应通知医生， 并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 、 严密监测呼吸型态的变化， 如呼吸的频率、 节律、 深度 等。 、 鼓励和帮助病人进行有效咳嗽， 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 1 / 6 、 必要时按医嘱给予消炎、 化痰、 止喘药， 以及超声雾化，促进痰液排出， 以利呼吸。 、 通气不足者给予人工辅助呼吸， 必要时给予气管插管或气管切开， 施行机械呼吸， 同时做好其相应的护理。 、 在呼吸道保持通畅的情况下， 遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉 滴注。 、指导病人坚持缩唇腹式呼吸， 随时给病人提供支持与帮助。 、 有计划地安排各种治疗和护理操作时间， 尽量保证病人充足的休息时间。 护理问题 清理呼吸道无效 护理措施 1 、 保持病室空气新鲜，每日病室通风 1 ～2 次， 每次 15 ～30min。 2 、 指导并协助病人采取舒适体位， 如端坐卧位、 半卧位并 定时更换， 以利排痰。 、 给病人吸入湿化氧气， 提高动脉血氧分压， 湿润呼吸道，促进痰液排出。 、 消除或减少相关因素， 促使痰液排出， 保持呼吸道通畅：（1） 对于神志清醒者， 鼓励其有效咳嗽排痰。 2） 对于身体虚弱而无力咳嗽排痰者， 宜助其定时翻身， 由外向内， 由下向上轻拍背部， 促使痰液排出。 3） 对于痰多昏迷者， 宜用鼻导管吸痰。 若痰液粘稠、 量多， 妨碍呼吸而抽不出者， 则宜尽早施行气管插管或气管切开， 再用负压器抽吸保持呼吸道通畅。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 、 插管病人插管前若不能咳出痰液者， 经口、 鼻、 气管吸 痰。 、 插管后如果出现异常呼吸音或气管压力增高时给予吸痰。 、 吸痰时注意无菌操作。 、 指导病人有效的呼吸技巧， 如膈式呼吸和缩唇呼吸， 刺激或有意识地用力咳嗽，将痰液咳出。 、 嘱病人多饮水， 每日保持摄入量在 2019ml 以上。 护理问题 语言沟通障碍 护理措施 1 、 评估语言沟通障碍的 改变。 、 确认可以使用的交流方式： （1） 对于呼吸困难的病人尽量减少病人说话次数； 保持病室安静， 减少环境中嘈杂声的打扰； 鼓励病人慢慢说， 说话之间可以停顿， 呼吸或休息一会后接着说。 2） 对于气管插管 / 气管切开， 说话不清的病人给病人解释不能说话的原因； 同病人交谈时要有耐心， 态度和蔼， 创造一个轻松和谐的氛围， 以免病人紧张或烦躁； 鼓励病人慢慢地说， 并重复自己的要求， 不要急躁。 3 、 鼓励病人采取任何方式向工作人员及家属表达自己的需要。 4 、 利用卡片、 笔、 本、 手势、 图片， 提供简单而满意的双向交流方式。 3 / 6 5 、 尽量提问一些简单的句子， 可以让病人用是、否或点头、 摇头来回答。 6 、安排熟悉病人情况， 能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理， 减少无效交流次数。 7 、以轻松的， 非指责性的方式为病人提供各种护理。 护理问题 营养失调： 低于机体需要量 护理措施 1 、 提供高蛋白， 高维生素， 高脂肪易消化， 无刺激的流质或半流质， 幷嘱病人少吃多餐， 多进食，以维持机体能量。 、 嘱病人卧床休息， 减少不必要的活动以降低消耗。 、 饭前、 饭后进行口腔护理， 促进病人食欲。 、 创造一个舒适的进餐环境， 协助病人进食。 、 进食前安排病人休息， 以保存体力。 、 定时监测体重， 白蛋白、 血红蛋白的水平， 必要时遵医嘱静脉补充能量。 、 提供色、 香、 味美皆适宜的多样化食物， 刺激病人食 欲。 、 鼓励病人家属