咳嗽的诊断与治疗指南5.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 咳嗽的诊断与治疗指南 咳嗽的诊断与治疗指南 《咳嗽的诊断与治疗指南》 中华 医学会呼吸病学分会哮喘学组制定 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症 状， 有利于清除呼吸道分泌物和有害因子， 但频繁剧烈的咳嗽对患 者的工作、 生活和社会活动造成严重的影响。 临床上咳嗽病因繁多且涉及面广， 特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者， 此类患者最易被临床医生所疏忽， 很多患者长期被误诊为慢性支气管炎 或支气管炎 ， 大量使用抗菌药物治疗无效， 或者因诊断不清而反复进行各种检查， 不仅增加了患者痛苦， 也加重了 患者的经济负担。 随着人们对咳嗽的关注， 欧美国家近 20 年对咳嗽原因及其 治疗进行了多方面研究， 基本明确了慢性咳嗽的常见病因， 近年来 先后制定了咳嗽相关的诊治指南。 我国近年也开展了 有关咳嗽病因诊治的临床研究， 并取得了初步结果。 为了进一步规范我国急、 慢性咳嗽的诊断和治疗， 加强咳嗽的临床和基础研究， 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内、 外有关咳嗽的临床研究结果， 共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》（草案） ， 以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和 有效的治疗。 一、 咳嗽的分类和原因 咳嗽通常按时间分为 3 类： 1 / 3 急性咳嗽、 亚急性咳嗽和慢性咳嗽。 急性咳嗽时间 lt;3 周， 亚急性咳嗽 3~8 周， 慢性咳嗽 8 周。 急性咳嗽： 普通感冒是急性咳嗽最常见的病因， 其他病因包括急性支气管炎、 急性鼻窦炎、 过敏性鼻炎、 慢性支气管炎急性发作、 支气管哮喘（简称哮喘） 等。 亚急性咳嗽： 最常见原因是感冒后咳嗽 （又称感染后咳嗽） 、 细菌性鼻窦炎、哮喘等。 慢性咳嗽： 慢性咳嗽原因较多， 通常可分为两类： 一类为初查 X 线胸片有明确病变者， 如肺炎、 肺结核、 肺癌 等。 另一类为 X 线胸片无明显异常， 以咳嗽为主或惟一症状者， 即 通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽） 。 慢性咳嗽的常见原因为： 咳嗽变异型哮喘（ CVA） 、 鼻后滴流综合征（ PNDs） 、 嗜酸粒细胞性支气管炎（ E 和胃 - 食管反流性咳嗽（ GERC） ， 这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的 70%~95%. 其他病因较少见，但涉及面广， 如慢性支气管炎、 支气管扩张、 支气管内膜结核、 变应性咳嗽（ AC） 、 心理性咳嗽等。 二、 病史与辅助检查 询问病史和体格检查： --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 仔细询问病史对病因诊断具有重要作用， 能缩小慢性咳嗽的诊断范围， 得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查。 注意咳嗽性质、 音色、 节律和咳嗽时间、 诱发或加重因素、体位影响， 伴随症状等。 了解咳痰的数量、 颜色、 气味及性状对诊断具有重要的价值。 痰量较 ... 3 / 3