卫生院医疗安全自查报告与卫生院安全生产自查报告汇编.docxVIP

卫生院医疗安全自查报告 医疗安全工作的核心和着眼点， 是医疗质量的重要标志之一， 就医院 而言，医疗安全管理工作尤为重要。卫生院医疗安全自查报告 ! 卫生院医疗安全自查报告一 为加强医疗安全管理， 防范各类事故的发生， 保障人民生命及财产安 全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行 了认真自查，现将自查情况汇报如下： 一、自查情况 通过自查，共查处问题 5 条，制定整改措施 5 条，其中近期需要解决 的 4 条，逐步解决的 1 条。 1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。 2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、 处方书写、病例书写、技术操作不够规范。 3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。 4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。 三基三严的培训时间不足，力度不够强。二、整改措施 1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前， 暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。 2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近 期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、 13 项医疗核心制度、 诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。 3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值 班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。 4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下，克服困难、 加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡 第 1页共8页 册。 5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓三基三严培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。 三、成立组织 为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组： 组长： 副组长：成员：办公室下设医务科。主任： 电话： 卫生院医疗安全自查报告二 为了提高医疗服务质量和技术服务水平， 根据山东省卫生厅 《关于对医疗机构进行年度检验的通知》 ，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管 理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 一、领导重视，严密组织 我社区卫生服务中心收到 《关于对医疗机构进行年度检验的通知》 后， 中心领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成 立了由王厚增任组长、马虹任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自 查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理 条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。 二、自查基本情况 ( 一 ) 机构自查情况： 单位全称为李沧区湘潭路街道海医大社区卫生服 务中心，性质为非营利性，位于李沧区重庆中路 932-5-9 号; 法人代表： 王厚增 ; 主要负责人：马虹。具有李沧区卫生局颁发的《医疗机构执业许 可证》，执业许可证号：，有效期限至 201X 年 12 月 31 日。我社区卫生服 务中心对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买 卖、转让、租借。现有观察床位 3 张，诊疗科目有预防保健、全科诊疗科、 第 2页共8页 妇科、外科、内科、口腔科、中医科、医学检验科、康复医学科、医学影 像科 ; 业务用房面积 1000 平方米。 核准科目：我社区卫生服务中心未以任何形式发布医疗广告， 严格按 照批准的业务范围和服务项目开展对外活动，未超出核准登记的执业范 围，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常 规和抢救与转诊制度，所有下属科室均无对内对外承包或出租情况，从未 片面追求经济利益而违法开展过胎儿性别的鉴定和终止妊娠手术。 ( 二 ) 人员自查情况： 我社区卫生服务中心现有主任医师一名， 副主任 医师一名，主治医师 2 名，医师 3 名，执业药剂师 1 名，检验师 1 名，护 士 6 名，会计员 1 名。我社区卫生服务中心从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》 ; 从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业 ; 所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。 ( 三 ) 提高服务质量： 按照卫生行政部门的有关规定、 标准加强医疗质 量管理，实施医疗质量保证方案 ; 定期检查、考核各项规章制度和各级各 类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提 高服务水平。 ( 四 ) 院内交叉感染管理情况： 成立有院内交叉感染管理领导小组， 由 王厚增、马虹、黄杰等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人 员进行教育培训， 建立和完善了医疗废物处理管理、 院内感染和消毒管理、 废物泄漏处