胆、胰、脾CT检查方法及检查前的准备.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 胆、胰、脾 CT 检查方法及检查前的准备 胆、 胰、 脾 CT 检查方法及检查前的准备 1. 肝脏： 肝脏检查与其他部位一样， 既有一般的原则， 又必须根据疾病 要求个别对待。 又因为肝脏的血液供应和造影剂的药物动力学特点， 其造影增 强技术方法较多也较复杂。 检查前的准备： 扫描前 30 分钟空腹口服 2%的泛影葡胺或胃影葡胺 500 ～ 800ml， 浓度不宜过高， 否则将产生伪影。 检查方法： 平扫： 平扫应列为常规， 尤其对造成肝脏密度改变的弥漫性病变， 如 脂肪肝、 血红蛋白沉着症以及肝硬化等。 对肝内钙化灶的显示平扫也是不可缺少的， 如肝内胆管结石、 血吸虫病肝内钙化、 肿瘤钙化等。 增强扫描：①增强扫描的作用： 显示平扫不能显示或可疑的病灶，多数肝内占位病灶的 CT 衰减值低于正常肝实质， 部分病灶 CT 值与正常肝实质尤其与伴脂 肪浸润的肝实质差异不大或根本无差别， 单纯平扫就难以检出。 根据病灶的增强特征鉴别病灶性质。 1 / 6 c. 显示肝内血管解剖， 区分平扫图上见到的血管截面与小结节 病灶或扩张的肝内胆管。 d. 在增强图上， 肝门结构包括门静脉、 胆总管甚至肝动脉均显 示较清楚。 ②增强方式： 涉及静脉内注射造影剂的量、 注射速度和扫描的方式三个方面，大致可分为以下数种： 快速滴注增强、 团注非动态扫描、 团注动态扫描以及血管造影增强扫描。 ③CT 血管造影 (CTA)： 是造影与 CT 扫描技术相结合的一种检查方法， 对肝内小的肿瘤病灶的检出率高于常规 CT( 包括动态 CT) 或血管造影， 被公认为是对 3cm 的肝癌尤其是 1cm 的小病灶最为敏感的一种检查技术， 根据插管部位、 增强扫描方法和原理不同分为两种： 动脉造影 CT(CTA)和门脉造影 CT(CTAP)。 肝脏 CT 检查的适应证： 原发性肝细胞癌。 肝癌术后复发的 CT 诊断。 非肝细胞性肝脏恶性肿瘤： 如胆管细胞癌、 胆管细胞囊腺癌、肝脏肉瘤。 肝血管瘤。 肝囊肿。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 肝转移瘤。 肝脓肿、 肝硬化、 脂肪肝等肝脏病变。 胆系： 检查前的准备： 1)CT 扫描前 1 天中午吃多油脂食物， 以便排出胆囊内浓稠的胆汁， 因为浓稠的胆汁密度较高， 可能掩盖泥沙样结石， 而 且难以和造影剂混合均匀而被误诊为阴性结石。 2)CT 扫描前 1 周不做胃肠造影， 前 1 天晚吃少渣少产 气食物，以免形成伪影。 3) 除急诊外， 扫描前应禁食 6 ～8 小时， 因为进食后 胆囊收缩胆囊壁增厚， 难与病理性改变区别。 4)CT 扫描前半小时口服 1%泛影葡胺 500ml ， 有利于显示十二指肠与胰头和胆总管下端的关系。 怀疑胆总管结石时可饮水而不服造影剂， 以免胆总管结石与十二指肠内或十二指肠憩室内造影剂相混淆。 5) 需注射含碘造影剂作 CT 扫描者， 应先了解有无碘过敏 史。 检查方法： 平扫， 病人仰卧位， 层厚 10mm， 层距 10mm， 从肝顶扫到胰头钩突。 口服胆囊造影剂 CT 扫描， 口服碘番酸 0.5 ～1g， 14 3 / 6 小时后扫描。 胆囊浓缩功能正常者胆囊内充满造影剂， 阴性结石和胆囊息肉 呈低密度充盈缺损。 脂肪餐后 1 小时俯卧位扫描， 观察胆囊收缩功能及胆囊内病变 有无位置变化。 静脉注射 60%泛影葡胺 80ml 扫描， 可见胆囊壁和胆系富血管性病变增强。 静脉注射胆影葡胺 20ml 后 30 ～60 分钟扫描， 可更清楚显示胆囊和胆管。 4)CT 定位下经皮经肝穿刺胆系造影， 主要用于梗阻性胆系扩张而其他方法不能明确病因者， 同时可做胆系引流， 起到治疗 作用。 胆道系统 CT 检查的适应证： 胆囊炎和胆石症。 胆囊息肉样病变。 胆囊癌。 胆总管囊肿。 胆系扩张及梗阻性疾病等。 胰腺： 检查前准备： 前一天晚进流食， 检查当日清晨禁食， 扫描前 30 分钟， 口服 1.5% 泛影葡胺 600ml ， 上床后再口服 250ml 。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 --------