腹股沟疝填充式无张力疝手术临床护理路径.docxVIP

膁腹股沟疝（填充式无张力疝手术）临床护理路径 蒈日期 袆项目 螄护理内容 羆l 、一般评估：生命体征及心理状态。 羁2、专科评估：是否有急性腹胀痛，是否有压痛，是否进行性加 芇评估 莁重；是否有腹股沟区肿物突出不能回纳；胃肠道症状：有无恶心、呕吐、胃纳差；是否有停止排气、排便。 莂l 、准备手术治疗：嵌顿超过 6小时者需备小肠部分切除。 螈2、有肠梗阻表现者予留置胃管及尿管。 肆治疗 肈3、按医嘱补充水电解质及能量。 膆4、按医嘱合理使用抗生素。 螇1、按医嘱予抽血检查：血常规、血型、凝血三项、急诊生化。 蒀 检查 芆2、完善相关检查：送病人做胸腹部透视、心电图、 B超。 ( 嵌顿 虿入院当 天 膃疝者行床边检查 ) 。 薆活动 芆减少活动；嵌顿疝者严格卧床休息。 蚀饮食 莅普通饮食；嵌顿疝者禁食禁水。 膈1、观察病情。 蚁 护理 莈2、执行治疗。 蒅3、进行健康宣教。 膇l 、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。 袀健康宣 薅2、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。 教3、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。4、指导患者预防疝突出或疝嵌顿的方法：咳嗽或喷嚏时用手按压保护患处；保持大小便通畅，避免用力排便。 1、术前备皮及各项术前准备。 治疗 2、按医嘱补充水电解质及能量。 术前一天 3、按医嘱合理使用抗生素。 2mg。 药物 术前晚按医嘱予口服舒乐安定 饮食 进清淡易消化饮食。通知患者晚 22： 00后禁食禁饮。 手术当天 日期 手术当天 术后第 1 天 出院前一 天  1、介绍检查结果及手术前、后注意事项，尽量消除患者的忧虑，取得患者及家属的配合。 护理 2、术前备皮及各项术前准备。 3、观察病情。 1、向病人介绍手术前的注意要点。 健康宣教 2、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。 1、一般评估：观察术前、术后生命体征。 评估 2、专科评估：术后腹部体征；是否有腹胀、腹痛等不适。 1、术前按医嘱肌注鲁米那 O.1g。 治疗 2、术后按医嘱补充水电解质及能量。 3、术后按医嘱合理使用抗生素。 检查 有标本者将标本送病理。 药物 1、按医嘱补充水电解质及能量。 2、按医嘱合理使用抗生素。 活动 l 、术后平卧 6h。 2、术后 6小时后指导患者活当床上翻身、抬腿、深呼吸等活动。 项目 护理内容 饮食 禁食。 l 、疝环填充式无张力修补术后 l 级护理，术后按医嘱予低流量吸氧6 护理 小时，予多功能心电监护，及时准确记录。 2、保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。 3、术后沙袋压切口 6小时。 1、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。 2、伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱其做深呼吸，并告诉患者伤 口疼痛是暂时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使用止痛药。 3、禁食禁饮，嘱患者第二天待肛门排气排便后，先进全流或半流饮 健康宣教 食，如无不适可进普通饮食。 4、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不 畅者可使用诱导排尿方法， 如热水袋敷腹部或按摩膀胱法， 听流水声， 指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者术后 6小时后可搀扶 到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。 治疗 1、电针双足三里。 2、伤口照灯。 药物 l 、按医嘱补充水电解质及能量。 2、按医嘱合理使用抗生素。 活动 适当下床活动。 饮食 待肛门排气排便后，先进全流或半流饮食，如无不适可进普通饮食。 护理 保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。 健康宣教 保持大便通畅如有咳嗽、打喷嚏时应按住伤口。 1、注意保暖防外感。 健康宣教 2、保持心情舒畅。 3、医嘱定时定量服药，中药宜温服。 4、适当活动如慢步、打太极拳等。 5、指导患者进食高纤维素食物。 6、一周后回门诊复查拆线。 出院随访 出院后一周内随访一次，一个月内随访第二次，三个月内随访第三次。 以下无正文 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 только длялюдейкоторые,используютсядляобучениясследований,недолжны использоваться в коммерческих целях. For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f ü r den pers?nlichen f ü r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l é tude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fi