动物病理 项目九：肿瘤 肿瘤.docVIP

镜头 知识结构 教案 备注 1级 2级 3级 1 导入 3 肿瘤 一、概念 一、概念 肿瘤是指动物机体在各种致病因素的作用下,局部组织细胞在基因水平上对其生长失控制,导致异常增生所形成的新生物,这种新生物所形成的局部肿块,称为肿瘤。 肿瘤是在致病因素的作用下,正常细胞的DNA结构和功能异常,发生异常增生形成的肿块,表现出与正常细胞明显的差异,其特点如下: (1)肿瘤细胞是由正常细胞转变而来,它与正常组织细胞形态有一定程度的相似性 肿瘤增生与炎症增生有质的不同,后者是针对一定刺激所做出的反应性增生,是适应机体需要的,所增生的组织基本上具有原组织的结构与功能,且整个增生过程受机体控制,一旦刺激因素去除增生即停止,肿瘤细胞生长无限制性,与整个机体不协调,特别是恶性肿瘤还具有浸润与转移能力。 (3)肿瘤组织缺乏正常细胞的形态结构、功能和物质代谢。 (4)没有正常的生理机能,即使致病因素已不存在,仍能持续性生长,对机体有百害而无一利 (5)在不同的程度上失去发育为成熟组织的能力,甚至具有接近幼稚的胚胎细胞的表现 4 二、肿瘤的生物学特性类 （一）肿瘤的外观形态 二、肿瘤的生物学特性类 (一)肿瘤的外观形态 1.外形 肿瘤外观形态与肿瘤的性质、发生的部位、生长方式、组织来源有很大关系。常见的有圆球状、乳头状、息肉状、分叶状、菜花状、绒毛状、溃疡状等 肿瘤的外形和生长方式模式图 5 大小 肿瘤的大小不一,主要取决于其生长速度、生长部位、生长时间。生长在狭小体腔内的常较小,在柔软体腔内或身体表面则可长得很大。对机体物质代谢和重要器官的机能无重大影响可长得很大(如良性肿瘤),如对机体破坏作用严重,它尚未充分长大时,患体即死亡,故体积较小。 3.颜色 与组织来源、形成时间长短、含血量多少或含其他色素成分及有无继发性病变等有关,如黑色素细胞组成黑色素瘤呈黑色:脂肪瘤呈黄色或白色:纤维瘤呈灰白色:淋巴肉瘤、纤维肉瘤呈鱼肉色。 4.硬度 与肿瘤组织的实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。如骨瘤最硬、软骨瘤次之,纤维瘤较硬固、黏液瘤较柔软:间质成分多的较硬,实质成分多的较柔软 肾母细胞瘤 脂肪瘤 (二)肿瘤的组织结构 (二)肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构由实质(瘤细胞)和间质(结缔组织)两部分组成1,实质 即指瘤细胞，是肿瘤的主要成分，它决定肿瘤性质，也是肿瘤命名的主要依据。不同的肿瘤其瘤细胞各有不同，绝大部分肿瘤只有一种实质细胞，如脂肪瘤由异常增生的脂肪细胞构成；黑色素瘤由黑色素细胞构成。也有少数肿瘤由两种实质细胞构成，如乳腺的纤维腺瘤含有纤维瘤细胞和腺上皮等两种实质细胞。 2.间质 肿瘤的间质是肿瘤的非特异性成分。主要由结缔组织和血管组成,有时还有淋巴管,起支持和营养肿瘤的作用。一般生长迅速的肿瘤,间质血管丰富,结缔组织少;生长慢的肿瘤间质血管少,因此临床抑制血管的生长也可达到控制或治疗肿瘤的目的。  （三）肿瘤的生长与扩散方式 （三）肿瘤的生长与扩散方式1.生长方式(1)突起性生长。 即外生性生长。肿瘤细胞向组织表面突起,形成许多皱褶,呈乳头状,乳头中心常有随肿瘤细胞生长而增生的纤维组织和血管,乳头形成后,还可以不断分支,再出现新乳头。多见于皮肤、黏膜表面、管道、囊腔。良、恶性肿瘤均可呈此种方式生长,但恶性肿瘤在外生性生长的同时还伴有浸润性生长。(2)膨胀性生长 绝大部分深部组织的良性肿瘤多为此种生长方式。生长特点是：其瘤细胞不断分裂增殖，逐渐排挤和推走周围组织而不断扩大，但不侵入周围组织的内部。此种肿瘤常呈结节状，并在其周围可形成完整的结缔组织色膜，故与周围组织分界明显，易彻底切除。 （3）浸润性生长。 肿瘤组织向邻近组织侵犯、延伸,侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内。肿瘤无包膜,与邻近组织紧密连接在一起,无明显界限,肿瘤所到之处,原有组织被,触诊时较固定,不活动,手术切除困难,也易复发或转移,恶性肿瘤多为这种生长方式 肿瘤呈突起（外生）性乳头状生长 甲状腺腺瘤（大体） 呈膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织界限清楚 肺癌（大体）图左侧示肿瘤呈浸润性生长，无包膜。 扩散与转移(1)直接蔓延。 浸润性生长的肿瘤,由原发部位向周围推进,连续不断地沿着组织间、淋巴管、血管或神经束浸润,并破坏邻近正常器官、组织,并继续生长,如晚期宫颈癌可蔓延至直肠、膀:晚期胰腺癌可穿过胸肌、胸壁蔓延至胸腔甚至肺(2)转移 肿瘤细胞由原发部位通过血管、淋巴管或浆膜腔转移到其他部位,继续生长形成新的肿瘤,称为转移。转移是恶性肿瘤的特征,良性瘤不会转移 ①淋巴道转移。即淋巴管性转移,是最普通的转移通路。一般而言,癌多倾向于淋巴管转移。②血道转移。瘤细胞侵入血管后随血流到达其他器官继续生长,形成转移瘤