急性肾功能衰竭arf抢救程序.docxVIP

常规程序 ARF是由于肾毒性物质和肾缺血导致少尿 （400ml/d）或无尿（100ml/d=氮质血 症，水电解质紊乱和代谢性酸中毒的急性肾小管坏死（少数 600ml/d的非少尿 型。常以心衰、肺水肿、高血钾及感染导致死亡。 首先鉴别肾前性氮质血症 尿比重 尿渗压 尿、血（渗压） 尿钠 尿、血（C） 肾衰指数 肾前性尿毒症 1.020 500 1.8 20 40 1 ARF 1.015 400 1.5 40 20 2 紧急处理原则 积极抢救休克，充分扩容。当血压已回升，血容量已补足，心功能好转后, 尿量40ml/h，可继续治疗贯彻，如果尿量不增加。 鉴别功能性少尿 20% 20%甘露醇200ml iv drip半小时内滴完。如果尿量增加， 40ml在2-3小 时再注1次甘露醇，如果尿量不增加 10%GS20ml+速尿160-320mg/iv 尿量增加40ml，可在 2-3h再重复一 次，在尿监保持通畅情况下，注射后尿量不增 1、 出入量（必要时分小时记录尿量） 2、 Bun Na+ K+ CL - Mg Cr 3、 尿比重、尿钠 4、 血气分析 5、 BP、EKG 透析治疗 原则：1?主张预防性透析（无尿 1-2天 内，有尿毒症状）2?在下面情况之一者 立即透析。A、BUN 80mg/dl（NPN 15mg/dl）血 Cr 60mg/dl 或 BUN 每日 25-30mg/dl 升