初级护师考试辅导：基础护理学之护理理论.pdf

护理理论 1. 纽曼健康系统模式 2. 奥伦自理理论 3. 罗伊适应模式 4. 佩皮劳人际关系模式 纽曼健康系统模式 人： 1. 核心部分 它由生物体共有的生存基本因素组成，如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、 自我结构、认知能力、体内各亚系统的优势与劣势等。基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、 精神与发展这 5 方面功能状态及其相互作用的影响和制约。当能量源储存大于需求时，个体保持机体的稳 定与平衡。 2. 弹性防线 弹性防线为最外层虚线圈。位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常 处于波动之中，可在短期内急速变化。一般来说，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，其缓冲、保 护作用越强。弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。失眠、营养 不足、生活不规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。因此，弹性防线的主要功能是：防止压力源入 侵，缓冲、保护正常防线。 3. 正常防线 正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。机体的正常防线是人 在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力 源不断调整、应对和适应的结果。因此，正常防线的强弱与个体在生理、心理、社会文化、发展、精神等 方面对环境中压力源的适应与调节程度有关。与弹性防线相似。正常防线也可伸可缩，只是变化速度慢得 多。当健康水平增高时，正常防线扩展；反之，则正常防线萎缩。若压力源侵犯到正常防线，个体可表现 出稳定性降低和疾病。 4. 抵抗线 抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。由支持基本结构和正常防线的一系列已知和 未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。其主要功能是保护基本结构。当压力源入侵到正 常防线时，抵抗线被无意识地激活，若抵抗线功能能有效发挥，它可促使个体回复到正常防线的较强水平。 若抵抗线功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。 三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时，弹性防线被首 先激活，若弹性防线抵抗无效，正常防线遭到侵犯，人体发生反应、出现症状，此时，抵抗线被激活，若 抵抗有效，个体又回复到通常的康强状态。 压力源： 1. 个体内的压力源 指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自尊紊乱、 疼痛、失眠等。 2. 人际间的压力源 指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关系紧张， 父母与子女间的角色期望冲突等。 3. 个体外的压力源 是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生等。 反应： 预防： 1. 一级预防 当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时，一级预防便可开始。一级预防的 目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来 进行干预。 2. 二级预防 当压力源穿过正常防线个体表现出压力反应即出现症状体征时，就可开始二级水平的干 预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线。二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并 促使其回复到康强状态。 3. 三级预防 指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减少后遗症而采 取的干预。三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。 纽曼健康系统模式与护理实践的关系 发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的护理工作模式。 1. 护理诊断 首先护士需要对个体的基本结构、各防线的特征以及个体内、个体外、人际间存在和潜 在的压力源进行评估。然后再收集并分析个体在生理、心理、社会文化、精神与发展各个方面对压力源的 反应及其相互作用资料。最后就其中偏离强健的方面作出诊断并排出优先顺序。 2. 护理目标 护士以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则，与病人及家属一起，共同 制定护理目标及为达到这些目标所采取的干预措施并设计预期护理结果。纽曼强调应用一级、二级、三级 预防原则来规划和组织护理活动。 3. 护理结果 是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程。评价内容包括个体内、外及人际 间压力源是否发生了变化，压力源本质及优先顺序是否改变，机体防御功能是否有所增强，压力反应症状 是否得以缓解等。