重大疾病保险的疾病定义使用规范范本.pdfVIP

精品文档 精品文档 《重大疾病保险的疾病定义使用规范》全文 《重大疾病保险的疾病定义使用规范》全文 前言 前言 为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品，保护消费者权益，结合我国重大疾病保险发展及现代医学进 展情况，并借鉴国际 为方便消费者比较和选择重大疾病保险产品，保护消费者权益，结合我国重大疾病保险发展及现代医学进 展情况，并借鉴国际 经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义（以下简 称“疾病定义 ”）。 经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义（以下简 称“疾病定义 ”）。 为指导保险公司使用疾病定义， 中国保险行业协会特制定 《重大疾病保险的疾病定义使用规范》 （以下简称“规范 ”）。 为指导保险公司使用疾病定义， 中国保险行业协会特制定 《重大疾病保险的疾病定义使用规范》 （以下简称“规范 ”）。 根据重大疾病保险的起源、发展和特点，本规范中所称 “疾病 ”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状 态或手术。 根据重大疾病保险的起源、发展和特点，本规范中所称 “疾病 ”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状 态或手术。 适用范围 本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定， 因此， 1 适用范围 本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定， 因此， 1 本规范适用于保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险。 本规范适用于保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险。 使用原则 2 使用原则 2 保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保 障的疾病范围应当包 2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保 障的疾病范围应当包 2.1 括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状 动脉旁路移植术） 、重大器官移植术或 括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状 动脉旁路移植术） 、重大器官移植术或 造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） ； 除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病 造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） ； 除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病 种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应 当使用本规范的疾病名称和疾病定义。 种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应 当使用本规范的疾病名称和疾病定义。 根据市场需求和经验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它 疾病种类，并自行制 2.2 根据市场需求和经验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它 疾病种类，并自行制 2.2 定相关定义。 定相关定义。 重大疾病保险条款和配套宣传材料中， 本规范规定的疾病种类应当按照本规范 所列顺序排列， 并置 于各保险公司 2.3 重大疾病保险条款和配套宣传材料中， 本规范规定的疾病种类应当按照本规范 3.1 所列顺序排列， 并置 于各保险公司 2.3 3.1 自行增加的疾病种类之前；同时，应当对二者予以区别说明。 自行增加的疾病种类之前；同时，应当对二者予以区别说明。 保险公司设定重大疾病保险除外责任时，对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术， 保险公司不承担保险 2.4 保险公司设定重大疾病保险除外责任时，对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术， 保险公司不承担保险 2.4 责任的情形不能超出本规范 规定的范围。 责任的情形不能超出本规范 3.2 规定的范围。 3.2 重大疾病保险条款的相关规定 重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规 3