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关于自杀，远没有你想的那么简单！ 生，容易；活，容易；生活，不容易。作者丨杜华阳 源丨医学界精神病学频道林肯公园主唱查斯特 ·贝宁顿被爆 在家中上吊自杀，年仅 41 岁，让许多歌迷为此伤心不已。 不仅仅是在国外，咱们国内也有很多人自杀，比如饰演林黛 玉的陈晓旭，台湾女作家林奕含，明星张国荣、乔任梁等， 名人如此，普通人自杀更是不胜枚举。昨天我们推送的《又 一位名人选择自杀，究竟怎么了……》，主要讲述了自杀的 三方面原因（重度抑郁症、冲动性自杀、愧疚感导致的自杀） 及应对措施。大家可能想，自杀是自己杀死字，关乎到自己 一个人的事情。其实，有关自杀，远远不止这些。自杀是一 个涉及国家经济、社会、文化发展的重大公共卫生问题，是 精神卫生研究领域的重要课题之一。正因为如此，全面认识 自杀问题显得很重要。自杀问题，再强调也不为过。本文从 自杀的现状、定义、原因、预防措施等方面写自杀问题。希 望能够帮助大家全面认识自杀问题。一、自杀的国内外现状 及自杀方式自杀率（suicide rate ）是自杀死亡率的简称，指 一年内某一特定人群中自杀死亡的发生情况，一般用每十万 人口每年自杀死亡数来表示。（1）自杀的国际情况从调查的 数据来看，全世界平均年自杀率在 24.6/10 万。依据美国人 口调查局公布的2015 年世界人口数据 73.47 亿，可以估算每 天全世界近 5000 人自杀死亡，每年自杀人数有 180 万人。 各国或地区的自杀率差异很大，自杀率较高的国家有立陶宛、 俄罗斯、拉脱维亚。大多数自杀者有精神疾病，有的有自杀 未遂病史。（2 ）我国自杀的情况 我国的年自杀率在 22.9/10 万左右，按照我国人口调查局公布的 2015 年总人口 13.7 亿， 可以估算每年有近32 万自杀，且有增高趋势。每年至少有200 万人因自杀未遂而就诊于综合医院急诊科。自杀是我国的第 五大死因，占全部死亡人数的 3.6%，是 15-34 岁人群的首位 死因，每个自杀者会对周围至少 6 个人造成不良的心理影响。 农村自杀率明显高于城市，女性多于男性，自杀者绝大多数 文化程度较低。（3 ）自杀方式的差异自杀方式以服毒／药和 自缢最为多见，农村以服用农药或鼠药多见，城市里以服镇 静安眠药等精神药物多见。选择服毒／药方式的自杀者随年 龄增加而减少；选择自缢方式的自杀者则随年龄增加而增加。 女性多选择服药，毒、溺水等较为温和的方式，男性则选择 自缢、跳楼、自焚等较为激烈的方式。二、自杀定义和自杀 过程（1）什么是自杀？自杀的定义，可能大家觉得很简单， 其实并不简单，先看看百度百科的定义。截图来源于百度百 科百度百科中将自杀划分为一种社会现象，诚然，社会现象 中确实包含自杀。但是，百度百科中的定义，只是简单笼统 的说成是“蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为”， 没有说明自杀的结果，到底是自杀成功，还是自杀未遂，更 没有区分准自杀、自杀观念、自伤等概念。精神病学上，对 自杀有明确的概念。自杀( suicide)：是一种有意识地自我毁 灭行为，用自己的意愿或手段结束自己的生命。自杀并不是 一种疾病，即：没有一种疾病叫自杀，自杀是疾病或是其他 原因导致的一种个人行为表现。同时，作为疾病指南的 ICD-10 当中并没有自杀这一诊断。 狭义的自杀即自杀死亡 （completed suicide ），与其密切相关的还有自杀未遂 （attempted suicide ），准自杀（parasuicide ）、自杀观念( idea of suicide)和自伤（deliberate self-harm ）。用简单的图示表示。 是不是对上面的感念比较蒙圈？下面仔细说一下各个概念。 ①自杀观念：指的是有明确的伤害自己的意愿，但没有形成 自杀的计划，没有行动准备，更没有实际的伤害自己的行动。 ②自杀未遂：指的是有自杀动机和可能导致死亡的行为，但 该行为没有直接造成死亡的结局。③准自杀又称类自杀，并 不真正想死，只是一种自杀姿态( suicide gesture)，所采取的 行为导致死亡的可能性较小，一般不会造成死亡。④自伤： 指有充分证据证实是本人故意采取了自我伤害的行为，其后 果可以导致伤痛甚至残疾，甚至造成死亡的结局。（2 ）自杀 过程自杀不是突然发生的，它有一个发展的过程。日本学者 长冈利贞指出，自杀过程一般经历分为五步，用图示表示如 下：对于不同年龄、不同个性、不同情境下的人，自杀过程 有长有短。我国学者一般把自杀过程分为三个阶段：①自杀 动机或自杀意念形成阶段表现为遇到难以解决的问题