政府医疗卫生支出效率及影响因素分析.pdfVIP

摘 要 随着老龄化加速、城镇化率不断提高，“十三五”期间，我国将面临更加严峻的 医疗卫生供需矛盾，研究提高政府医疗卫生支出效率、根据影响医疗卫生支出效率因 素合理分配现有医疗卫生资源显得尤为必要。本文以我国 31 个省市、自治区医疗卫 生相关数据为切入点，首先从医疗卫生系统角度考虑，构建投入-产出指标，利用DEA 法从区域维度研究 2015 年省级政府医疗卫生支出效率状况；从时间维度分析 “新医 改”后我国东中西部地区政府医疗卫生支出效率变化情况，并用Malmquist 生产率指 数分析我国医疗卫生支出全要素生产率变化情况；之后从更加宏观角度出发，在考虑 社会经济因素条件下，利用Tobit 模型分析影响我国及东中西部医疗卫生支出效率的 因素及变化情况。通过以上研究发现：第一，效率研究方面，2011 年之后我国东中西 部医疗卫生支出效率呈阶梯型分布--东部最高、中部次之、西部最低，阶梯型分布受 “二孩”政策和经济发展影响。第二，2009-2015 年间我国全要素生产率总体呈现边 际效益递减趋势，即就全国平均而言，政府投入1 单位医疗卫生资源获得的医疗卫生 服务产出的边际收益下降了。第三，效率影响因素研究方面，全国范围而言，2009-2015 年间，政府医疗卫生支出效率受财政分权、经济发展、少儿抚养比、老年抚养比、教 育水平正向影响，与户籍制度无关。第四，影响东中西部的医疗卫生支出效率存在地 区性差异：东部地区受经济发展、少儿抚养比和教育水平正向影响，中部地区受少儿 抚养比、老年抚养比正向影响，西部地区受财政分权、老年抚养比和教育水平正向影 响。同时少儿抚养比和经济发展对政府医疗卫生支出影响显著验证“二孩”政策是东部 效率提升的原因之一。 关键词：政府医疗卫生支出效率；DEA 法；Malmquist 生产率指数；Tobit 模型； Abstract Along with the accelerated aging, urbanization rate rising, in the 13th Five-Year Peri- od, our country will face more serious imbalance between supply and demand of health care .According to the factors influencing the health care expenditure reasonable allocation of existing medical and health resources ,it is necessary to research and improve the effi- ciency of health care spending .In this paper ,it is based on Chinese 31 provinces, da- ta ,mainly health care spending .Firstly, in terms of medical and health system, the paper will build the input - output index .Using DEA method, the paper will research the provin- cial government health expenditure efficiency in 2015 from regional dimension ,analyzing the changes of the health expenditure efficiency in the east-central-west regions after the The New Medical Reform and the change of the total factor productivity from 2009 to 2015 in China by Malmquist productivity index from time dimension analysis. Second, from a more macro perspective, the paper will analysis influen