省以下财政分权与医疗卫生服务产出——基于七省地级市数据的实证研究.pdfVIP

摘要 分税制改革已历时二十余年，对我国社会主义市场经济的建立与推进可谓是 功勋卓著。在此期间，中央财力显著增长，地方积极性亦得以充分保留，全国经 济步入高速增长阶段。受益于经济的腾飞和财政收入的大幅增长，我国的医疗卫 生事业取得了很大的进展，但与国际水平比较，仍有很大差距，各省的医疗卫生 状况也不尽相同。如何在财政体制的完善上取得突破，助力各省医疗卫生事业进 一步发展，值得深论。 本文以七个省下辖的91个地级市2009年一一2015年间的面板数据为基础， 首先用加权乘积法将各指标综合成一维指标量化计算出这91个地级市的财政分 权度。研究发现就地级市而言，样本所涉省份的省会城市，财政分权度普遍较高： 若从一省整体来看，则浙江、江苏的分权度较其他省份为高。在此基础上，引入 住院病人手术次数、出院者平均住院日、健康检查人数、医疗卫生机构床位数、 卫生技术人员数以及上述五个指标经主成分分析得到的反映医疗卫生服务产出 的综合指标作为因变量，运用混合回归，考察财政分权度和财政支出对上述医疗 卫生服务指标的影响程度，发现财政分权度和财政支出对各地级市总体的医疗卫 生服务产出大多有着显著的正向影响，但影响强弱有所不同。另外，对于具体的 医疗卫生服务产出指标，不同省份的影响也有所不同。这意味着，完成同一个关 键绩效指标，不同的省份采取的政策、方法将不尽相同，而一个省份为完成一个 指标应当调整财政分权度还是增加财政支出，则要视一省范围内调整分权度的制 度成本与所需增加的财政投入，孰高孰低。 关键词： 分税制改革，财政分权，财政支出 Abstract The refoITnhaslastedformorethan20 andit an tax-sharing years playsimportantpart intheestablishmentand ofoursocialistmarket this promotion economy．Duringperiod． thecentralfinancialresourcesincreased andtheenthusiasmofthelpeal significantly authoritiesiSalso national hasentereda of fullypreserved．Theeconomy periodrapid fromthe economicandthesubstantialincreaseinfiseal growth．Benefitingrapid growth revenue．thehealthserviceinour hasmadea iS country greatprogress．However,there stilla to to withtheintemationalstandards．Thesituationofhealth longwaygo compare serviceindifferent varies tomake in provincesgreatly．Howbreakthroughsperfecting thefinancialand thefurther ofhealthserviceindiljf．e诧nt systemboosting development isworthfurtherdiscussion． provinces Basedonthe dataof9l citiesundertheiurisdictionofseven panel prefecture．1evel from2009to201