2020年高校课件口腔医学牙周疾病.pptxVIP

牙周疾病 第一节 牙龈病 牙周病是口腔两大类主要疾病之一，不分地域、民族和年龄。在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上，而且随年龄增加而患病率升高。该病分为两大类，即牙龈病和牙周炎。 牙龈病是一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。 第一节 牙龈病 第一节 牙龈病 正常牙龈：粉红色；菲薄、点彩；致密坚韧。 牙龈纤维性增生： 牙龈坚韧肥大，因为袋的外侧壁有明显的纤维性修复，但袋内壁仍存在炎性改变 炎症牙龈：鲜红或暗红色；牙龈松软肥大；脆弱， 缺乏弹性。 第一节 牙龈病 牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。牙龈病一般不侵犯牙周深层组织。菌斑引起的龈炎未及时治疗可发展为牙周炎。 一、慢性龈炎 病因 龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑 临床表现 病损部位局限于游离龈和龈乳头、牙龈变为鲜红和 暗红色、牙龈轻触即出血、假性牙周袋。 诊断 根据临床表现，结合局部刺激因素存在 治疗原则 洁治术彻底清除菌斑和牙石、用1%-3%过氧化氢液 冲洗龈沟、口腔卫生宣教 第一节 牙龈病 二、青春期龈炎 病因 菌斑和性激素的改变 临床表现 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，龈乳头呈球状突起，颜色暗红或鲜红光亮，有龈袋形成，探诊易出血。龈袋形成，但无附着水平的变化。 诊断 患者处于青春期，牙龈炎症反应超过局部刺激 所能引起的程度。 治疗原则 去除局部刺激因素（关键）、洁治术配合局部 药物治疗、必要时可施行牙龈切除术、口腔卫 生宣教 第一节 牙龈病 三、妊娠期龈炎 病因 菌斑、不注意口腔卫生和雌激素升高 临床表现 妊娠前有慢性牙龈炎，妊娠2-3个月有明显症状，至8个月到达高峰，分娩后2个月可减轻至孕前水平。前牙区为重，龈缘和龈乳头颜色暗红或鲜红，松软光亮，有龈袋形成，探诊易出血。 诊断 育龄期妇女的牙龈出现鲜红色、高度水肿、肥大、极易出血等症状，或有龈瘤样表征的患者，询问月经情况，若已怀孕便可诊断。 治疗原则 婚前或孕前进行彻底的口腔检查、去除局部刺激因素、口腔卫生宣教、有溢脓时行冲洗、体积较大牙龈瘤可在4-6个月时行牙龈切除。 第一节 牙龈病 第一节 牙龈病 四、药物性龈炎肥大 病因 长期服用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平 临床表现 服药后1-6个月，龈乳头呈球状、结节状或桑葚状突起于牙龈表面，增生牙龈基底与正常牙龈基底间可有明显的沟状界限，向边缘龈扩展，覆盖部分牙面，质地坚韧，不易出血。全口牙龈都可发生，前牙区较重。 诊断 根据牙龈实质性增生的特点及长期服用上述药物史 治疗原则 牙周基础治疗、停药或换药、手术切除并修整牙龈外形 第一节 牙龈病 苯妥英钠引起的牙龈增生 硝苯地平引起的牙龈增生 第一节 牙龈病 五、牙龈纤维瘤病 病因 不明，可有家族史，可能为常染色体显性或隐性遗传 临床表现 在幼儿时发病，开始于恒牙萌出后，牙龈广泛增生，牙常移位。牙龈颜色正常。 诊断 根据典型临床表现或家族史，无家族史也不可排除 治疗原则 牙龈成形术为主，一般在青春期后进行，维持良好口腔卫生有利于防止复发 第一节 牙龈病 六、牙龈瘤 病因 局部长期的慢性炎症，妇女怀孕期间内分泌的改变 临床表现 女性较多，中年及青年较为常见，唇颊侧牙龈乳头处，肿胀呈圆或椭圆性，可有蒂，生长较慢。可引起牙槽骨破坏，牙齿松动移位。 诊断 根据临床表现诊断，结合病理检查确定类型 治疗原则 彻底的牙周基础治疗、口腔卫生宣教、手术切除、若复发次数多应将病变波及的患牙拔除 第一节 牙龈病 七、急性坏死性溃疡性龈炎 病因 微生物：梭形杆菌和螺旋体 吸烟 精神压力、心身因素 临床表现 多发生于青壮年，以男性吸烟者多见，以下前牙龈乳头和龈缘的坏死为其特征性伤害，患处牙龈极易出血，疼痛明显，有典型的腐败性口臭 诊断 根据临床表现诊断，辅助细菌学涂片检查 治疗原则 急性期去除局部坏死组织，及局部刺激因素，局部冲洗 重症患者给予抗厌氧菌治疗 第一节 牙龈病 第一节 牙龈病 八、急性龈乳头炎 病因 牙间乳头处食物嵌塞、邻面龋尖锐边缘的刺激、充填体的悬突。 临床表现 牙间乳头发红肿胀，易出血，有自发性胀痛和明显的探触痛，亦可表现为自发痛和冷热刺激痛。 诊断 主要根据临床表现，结合局部刺激因素存在 治疗原则 去除局部刺激因素、局部使用抗菌消炎药物 第二节 牙周炎 慢性牙周炎为最常见的一型牙周炎，约战牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。龈炎和牙周炎之间虽然有明确病理学上区别，但临床上，两者是逐渐的、隐匿的过渡，因此早期的发现和诊断十分重要。 一、慢性牙周炎 病因 牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体→局部刺激因素 微生物数量或毒性增强，机体抵抗力下降→牙周致病菌大量滋生→牙周炎 临床表现 起病缓慢，早期主要为慢性牙龈