2020年高校临床医学检验课件血液学检查.pptVIP

【临床意义】 1．输血 约99.6%中国人为Rh阳性，且健康人血清中一般不存在Rh抗体，但是，为了保证输血安全，输血前必须做RhD抗原鉴定，Rh阴性受血者必须输Rh阴性血。 2．新生儿Rh溶血病 母亲与胎儿的Rh血型不合，典型的病例为胎儿之父为RhD阳性，母亲为RhD阴性，胎儿为RhD阳性。 三、交叉配血试验 交叉配血试验是在血型鉴定的基础上，进一步检查受血者和供血者血液中是否含有不相配的抗原和抗体成分的试验。 交叉配血试验分两管，由于交叉配血试验主要是检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，故把受血者血清与供血者红细胞的反应管称为“主侧”；把受血者红细胞和供血者血清的反应管称为“次侧”，两者合称交叉配血。 思考题 ABO血型系统所有血型都会引起新生儿溶血吗？ * 我们今天要讲的内容是 第四节 血型鉴定与交叉配血试验（板书） 在进入今天这节课学习之前，我先给大家讲一个故事： 有一次我遇见一对夫妻，丈夫急冲冲地拿着他们一家三口的血型报告单来找我。 一脸焦虑的表情和我说到：“医生我想咨询一下，我是A型血，我老婆也是A型血，为什么我儿子是O型血啦？” （同时板书：父亲 A型 母亲 A型） “难道我的儿子不是我亲生的吗？” 同学们，你们觉得父母都是A型血，会生出O型的孩子吗？ （停顿） 对，是会生出O型的孩子。 但是这种情况你要怎样向这位父亲进行解释啦？ 我们就带着这个疑问开始今天的学习。 * 这一章节，我们需要学习的内容有一下三个部分。 第一…… 第二…… 第三…… * * 我们先来复习一下什么叫血型。 血型是人体血液的一种遗传性状 我们在生理课中学过血液里的成分包括有： 红细胞、白细胞、血小板等 这些血液成分都有他们各自的血型。 我们今天主要学习的是红细胞系统里最主要的两大血型系统： ABO血型系统（板书） Rh血型系统（板书） 那什么叫作血型系统啦？ 你们原来也学过，血型系统就是由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系。 * 在血液各种成分中，红细胞血型系统的临床意义最大，这主要的原因在你们进入临床实习以后也能好好的观察观察，临床中我们以红细胞悬液的输注最常见。 之前血液一般检查你们有学过，重度贫血或大出血的患者都会需要输注红细胞悬液。 那这个时候红细胞血型系统就非常重要啦。 血细胞膜上特异性抗原的类型,人类仅红细胞就有20多个血型系统,共400多种血型抗原，其中最重要的是ABO血型系统，其次为Rh血型系统。 ABO血型是在1901年由奥地利学者正式提出了。 * 根据红细胞表面存在的抗原和血清中存在的抗体。 ABO血型系统分为A、B、AB及O型。 我们来看一下旁边这幅图，先来了解一下不同血型中红细胞表面的抗原情况。 我们将红细胞表面只存在A抗原的被检者定义为A型血 我们将红细胞表面只存在B抗原的被检者定义为B型血 以此类推，同学们想一想红细胞表面有A抗原、又有B抗原的被检者是什么血型啦？ 对，是AB型 那如果红细胞表面既没有A抗原，又没有B抗原那这个被检者又是什么血型啦？ 对，是O型 那 * * 之后会涉及到抗原抗体的内容，我们现在简单的来复习一下。 抗原在人体中普遍存在， 广泛存在于体液和分泌液中， 以唾液中含量最丰富， 在血液中抗原可以存在于红细胞、淋巴细胞、血小板等等的血液成分中。 * * 在第5～6周胚胎的红细胞上便能检出A或B抗原 抗原性终生不变，但老年人的敏感性会有所下降，也就是说在某些老年人的红细胞表面可能会存在抗原减弱的现象，这种现象可能会导致而检测出来的血型与之前该患者原有的血型不相吻合，其实这种患者的血型并没有发生改变。 我之所以在这里说这种特殊情况，也是为了提醒你们，进入临床后，如果遇见这种特殊病人，在他们输血的时候一定要特别注意，避免抗原减弱血型鉴定错误导致ABO血型不合的输血反应。 作为一名临床医生你们需要掌握输血反应种类的识别与处理。 * * 天然抗原——可能是由一种无觉察的抗原刺激而产生 人红细胞膜上的A、B抗原决定簇，在自然界非血型抗原所特有， 如：有些细菌表面就具有类似的A或B抗原物质， 它们可不断给人以类A、类B抗原的刺激而产生相应的抗体。 免疫抗体——血型抗体也是免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA） 免疫性抗体主要是IgG 天然抗体主要是IgM 产生抗体的功能可延续终身，但其效价随着年龄增长而逐渐减低。 * * * ABO血型系统中重要的亚型是A亚型 A1抗原和抗A1抗体之间呈特异性凝集反应 故A1和A2两亚型之间的输血可能引起输血反应。 B亚型不多见，