2020年高校临床医学课件：口腔黏膜感染性疾病.pptVIP

3、使用免疫调节剂。（常用于三叉神经带状疱疹的治疗） （1）转移因子：6mg 口服 每天3次。 （2）胸腺肽肠溶片：20mg 口服 每天1-3次。 （3）西咪替丁： 还可酌情使用免疫球蛋白。 注意皮质激素的应用： 肾上腺皮质类固醇全身应用可能会导致病毒感染扩散，禁用。 健康老年三叉神经带状疱疹患者，病程在七天以内，泼尼松 口服 疗程7天。防止并发症发生。 （二）局部治疗： 消炎、止痛、抗病毒、消毒、防腐、促进愈合。 唇疱疹局部治疗： 0.1%雷夫奴尔局部湿敷。 阿昔洛韦软膏外用。 口腔单纯疱疹预后及预防： 一、预后： 一般较好。 少数细胞免疫缺陷者可发生播散性感染，累计脑膜等全身多部位脏器。 二、预防： 隔离、消毒、消除诱因。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * LOGO 口腔黏膜感染性疾病 口腔粘膜感染性疾病 感染性疾病（infectious disease）指的是病原体（包括病原微生物和寄生虫）侵犯或侵入宿主机体所引起的疾病。 引起口腔粘膜感染性疾病的病原体有病毒、真菌、细菌等。 口腔粘膜病毒感染性疾病 常见的口腔粘膜病毒感染性疾病： 一、口腔单纯疱疹。 二、三叉神经带状疱疹。 三、手-足-口病。 四、疱疹性咽峡炎。 口腔单纯疱疹 概述 临床表现 诊断和鉴别诊断 1 2 3 治疗 4 5 预后及预防 口腔单纯疱疹 一、概述。 （一）病因和发病机制： 由单纯疱疹病毒（herpes simple virus ，HSV）感染机体所引起的一种皮肤粘膜疾病。 HSV病毒分为两个血清型： HSV1和HSV2。 口腔单纯疱疹 （二）流行病学： 据统计分析： 约30%-90%居民血清中有抗HSV抗体。 约1%-10%成人唾液中周期性播散病毒。 口腔单纯疱疹 口腔单纯疱疹发病流程图 口腔单纯疱疹 二、临床表现： 以口腔粘膜或口周皮肤出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。 根据临床表现分以下两类： （一）、原发性疱疹性口炎。（primary herpetic stomatitis ） （二）、复发性疱疹性口炎。（recurrent herpetic stomatitis ） 原发性疱疹性口炎 （一）原发性疱疹性口炎的临床表现： 1、六岁以下儿童多见，尤其是半岁-两岁。 2、有明显前驱症状。如发热、头疼等。 3、成簇水疱 浅表溃疡（急性疱疹性龈口炎）。 原发性疱疹性口炎的临床各期表现： 前驱期 水疱期 糜烂期 愈合期 发热、头疼、疲乏、流涎、拒食、烦躁。 粘膜广泛充血水肿。 口腔粘膜（包括牙龈）成簇小水疱 水疱破溃，形成浅表糜烂溃疡面。 粘膜处水疱破溃形成溃疡，表面覆以灰黄色假膜。 唇及口周皮肤处水疱破溃后覆盖黄色痂壳 病程约7—10天。 糜烂溃疡面逐渐缩小愈合。 原发性疱疹性口炎 原发性疱疹性口炎糜烂期 原发性疱疹性口炎 原发性疱疹性口炎糜烂期 急性疱疹性龈口炎 急性疱疹性龈口炎 （二）复发性疱疹性口炎临床表现： 阳光照射、 诱因 机械损伤、 情绪因素等。 1、成人多见。 2、原先发作过或邻近的位置发生，唇疱疹是最常见的病损。 3、前驱症状较轻。 复发性疱疹性口炎 口腔单纯疱疹 三、诊断和鉴别诊断。 （一）、诊断 病史+临床表现 诊断。 实验室诊断 最终确诊。 （二）、鉴别诊断： （1）、三叉神经带状疱疹。 （2）、手-足-口病。 （3）、疱疹性咽峡炎。 （4）、疱疹性口疮。 三叉神经带状疱疹 （一）三叉神经带状疱疹。 带状疱疹（herpes zoster）由水痘-带状疱疹