严重烧伤休克期不同时间段体液代谢失调的临床研究费.docVIP

严重烧伤休克期不同时间段体液代谢失调的临床研究 ［摘要］ 孙业祥 唐益忠 吴雪生 目的：探讨严重烧伤休克期不同时间段体液代谢失调的变化 规律与防治措施。方法：对1996年1月至2006年12月间住院的169例 重度以上烧伤病人休克期不同时间段的359次的同步血气与电解质的结 果进行回顾性分析。结果：（1）血清钠离子在0h~8h、8h~16h及16h? 24h无显著性差异，在24h?48h及48h~72h明显降低，与对照组比较有 极显著性差异（P0?01）。（2）血清钾离子在在Oh?8h、8h?16h、24h~ 48h及48h?72h明显降低，与对照组相比较有极显著性差异（P0.01）, 在16h~24h无显著性差异。（3）血清碳酸氢根离子在Oh~8h 8h?16h、 16h?24h、24h?48h及48h?72h明显降低，与对照组相比较有极显著性 差异（PvO.Ol）。（4）血清 AG 在 Oh?8h、8h?16h、16h?24h、24h~48h 及48h?72h明显增高，与对照组相比较有极显著性差异（P0?01）。（5） 全组患者除82次酸碱失衡类型属正常外，其余277次中，单纯性酸碱失 衡类型99次，其中以代谢性酸中毒（代酸）最多；双重性122次，以呼 吸性碱中毒（呼碱）并代谢性碱中毒（代碱）为主；三重性56次，以呼 吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒为主。（6）伤后Oh?8h、8? 16h 16?24h、24~48h和48?72h所发生的酸碱失衡类型不同，其最多 见的类型分别是代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒（呼酸）并代谢性酸中毒、 呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒。结论： 严重烧伤休克期不同时间段的电解质的结果有差异，血清钠离子在48小 时以后明显降低，血清钾离子在16h?24h时间段正常，其他时间段明显 降低。血清HCO3■与血清AG呈负相关，烧伤休克期代谢性酸屮毒为高 AG性代谢性酸中毒。严重烧伤休克期不同时间段的酸碱失衡类型比较复 杂，烧伤后24h内以酸中毒为主，24h后以碱中毒为主，三重性酸碱失衡 发生率不低，伤后Oh~8h以呼酸型三重性酸碱失衡为主，48h后以呼碱 型三重性酸碱火衡为主。 I关键词1烧伤；休克；电解质；酸碱平衡失调；阴离子间隙 Study of Electrolyte and Acid-Base disturbances at Different Phase ofShock Stage of Severe Burns SUN Ye~xiang, TANG Yi-zhong, et al. Department of Burns, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, P.R.China [Abstract] Objective: To explore the dynamical change, prevention and treatment of serum electrolyte and acid?basc disturbances at different phase of shock stage of severe bums? Methods: 159 hospitalized patients with severe bum injury were collected in the period of 1/1996-31/2006? A retrospective assessment on the patients9 359 times synchronous blood gas and electrolyte analysis results was made? Results: 1. During Oh ?8h, 8h ?16h, and 16h ?24h time period, the serum Na value was no significant difference between the treatment group and control group? But during 24h ?鸟h and 48h ?72h time period, the value had a very significant difference (P0.01). 2. During Oh ?8h, 8h ?16h, 24h ?鸟h, and 48h ?72h time period, the serum K* value was reduced significantly in the treatment groups, compared with