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治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。 护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。  运动障碍疾病 （movement disorders） 概 述 一、运动障碍疾病的概念 又称为锥体外系疾病（extrapyramidal diseases），主要表现为随意运动功能调节障碍，而肌力、感觉、小脑功能不受影响。 系基底节功能紊乱所致。 二、与运动障碍有关的解剖结构 1．锥体外系的组成 广义 是指锥体系以外的与运动有关的中枢神经结 构，包括纹状体、小脑、前庭系统。 狭义 仅指纹状体系统，包括基底节、脑脚核和 有关的皮层及其纤维联系。 2．基底节（核）的概念 基底节：是位于大脑半球深部的灰质核团 基底节 纹状体 尾状核 屏状核 豆状核 苍白球 杏仁核 壳核 大脑脚核 红核 黑质 丘脑底核 锥体外系 基底节解剖图 3．基底节的神经环路 基底节具有复杂的纤维联系，纹状体是控制运 动的一个重要调节中枢。 3条重要神经环路 皮质 — 皮质环路 黑质 — 纹状体环路 纹状体 — 苍白球环路 黑质纹状体环路示意图 多巴胺能神元 胆碱能神经元 γ-氨基丁酸能神经元 纹状体 黑质致密部 黑质网状部 4．与基底节功能有关的重要递质及作用 乙酰胆碱（Ach）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、组胺、γ- 氨基丁酸等 DA与Ach对基底节功能有重要调节作用 DA对新纹状体神经元主要为抑制作用，Ach对其有兴奋作用 这两种神经递质系统功能相互拮抗，保持平衡 5．锥体外系的主要功能 调节肌张力 协调运动 维持和调整体态姿势 保持身体平衡和进行习惯性动作 三、锥体外系疾病的临床表现 1．不自主运动　 包括舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛和震颤。 2．肌张力变化　增高、降低 两大症状群： 肌张力增高、运动减少征群－PD 肌张力降低、运动增多征群-舞蹈病 帕 金 森 病 帕金森病（Parkinson’s Disease，PD） 1. PD又称震颤麻痹(paralysis agitans) 2. 是中老年常见的中枢神经系统变性疾病 3. 主要症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓 4. 发病率：57/10万 60岁以上1%～2% 概 述 病 因 及 发 病 机 制 病因及发病机制可能与下列因素有关： 年龄老化 环境因素 遗传因素 可能为多因素参与，在遗传易感性的基础上，环境、年龄老化作用下 ，黑质纹状体中多巴胺能神经元大量变性而引发疾病。 病 理 改 变 黑质色素细胞中黑色素脱失 DA能神经元大量丧失 残留的神经元细胞浆内出现特征性嗜酸 性包涵体即路易小体（LB） 。 临床表现 1.发病年龄多在50岁以上，大多在60岁以上。 2.起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重。 3.临床三主征　静止性震颤、肌强直、运动迟缓。 静止性震颤 为首发症状，表现为手指、肢体、下颌、 舌及颈 部的震颤，典型的手指震颤呈“搓丸样”动作。静止 时明显，活动时减轻，入睡后消失。 临床表现（续） 肌强直 铅管样强直、 齿轮样强直 运动迟缓 随意运动减少、减慢，病人始动困难和动作执行困难。如起床、翻身、步行、方向变换等运动迟缓，手指精细动作困难。 面具脸、 写字过小征 慌张步态 起步困难 震颤 肌强直 面具脸 临床表现（续） 姿势步态异常： 走路拖步，步距缩短，慌张步态。 其他症状： 可有自主神经功能障碍和精神障碍。 如多汗、流涎、体位性低血压、顽固性便秘和 排尿困难、尿潴留。 实验室及其他检查 1．一般检