56所医院化疗药物配制职业防护条件的调查.docxVIP

所医院化疗药物配制职业防护条件的调查 【摘 要】目的：了解配置化疗药物时职业防护条件 的现状，为相关管理部门建立化疗职业防护制度、完善防护 设施、改善防护现状提供理论依据。方法：采用自行设计的 问卷对参加过肿瘤专科护士培训班学习的来自  25 个省  56 个 省市级医院的  56 名护士进行问卷调查。结果：  56 所医院中 只有  24 所有静脉药物配制中心  （PIVAS），且其中只有  10 所 医院的 PIVAS 能够承担全部化疗药物的配制工作，不能在 PIVAS 配制化疗药的医院病区内大多数防护条件比较差。结论；肿瘤专科医院的职业防护条件最好，大多数综合性医院的职业防护条件比较差，造成肿瘤科护士职业暴露情况较严重。所以护士配制化疗药物的职业防护不仅取决于自身的防护意识及专业知识更需要有关管理部门的重视、政策的支持以及完善的设施。 【关键词】化疗药物；配制；职业防护；条件 近年来，肿瘤的发病率不断在上升，各省市大多建立了肿瘤医院，综合性医院也大多都建立肿瘤科，而化疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段越来越广泛的应用于肿瘤病人，相应的护士就要配制大量的化疗药物，在化疗药物配制的过程中，当粉剂安瓿打开时及瓶装药液抽取后拔针时，均可出现 肉眼看不见的溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通 过皮肤或呼吸道进入人体，危害备药人员并污染环境 [1] 。大 量研究已经证实化疗药物有遗传毒性、致癌性、致畸性和生 育力受损、低剂量时表现出严重的器官和其他毒性 [2] ，如脱 发、骨髓抑制等。因此护士在化疗药物的配制过程中做好防 护非常重要，为了了解影响防护的硬件条件做了此项调查。 对象与方法 1.1 对象 将参加肿瘤专科护士培训班学习的护士按所属省市不 同分为  56 组，每组随机抽取一名护士，共  56 名护士进行问 卷调查，这  56 名护士来自  25 个省中的  56 所医院，其中肿 瘤专科医院 6 所，综合性医院 50 所，综合性医院都设有肿 瘤科。 1.2 方法 根据研究目的自行设计问卷，内容包括：所在医院是否 有 PIVAS；PIVAS 承担配制化疗药物数量情况；病区内配制化疗药物的防护条件及设备情况。每道题有两个备选答案： 是与否，选是得 1 分，否不得分，共 9 道题，化疗药物全部在 PIVAS 配制的只答前两道题。 2 结果 2.1 PIVAS 配制化疗药物情况 表 1 所示： 24 所医院有 PIVAS 的占 43%，其中只有 10 所医院承担全部化疗药物的配制工作， 这 10 所医院中包括 6 所肿瘤专科医院和 4 所综合性医院，可见肿瘤专科医院是 100%的标准防护条件； 另外的 14 所医院的 PIVAS 只承担可 连续数日应用每日一次的化疗药物的配制工作，大部分化疗 药都要在病区内配制。 2.2 病区内配制化疗药物的防护条件及设备情况 表 2 所示：病区内设有化疗药物专用配药室的只占 11%，备有生物安全柜的占 17%，备有一次性防护隔离衣和护目镜 的占 28%，100%都备有一次性乳胶手套和一次性聚氯乙烯手套。 表 1 PIVAS 配制化疗药物情况（ n=56） 讨论 通过问卷调查了解到 25 个省 56 所省市级医院关于化疗 药物职业防护条件的现状，结果显示肿瘤专科医院防护条 件、设施都很好，符合世界医疗发展的趋势， 因为建立 PIVAS， 采用集中管理的配制方法，可以减少化疗药物对操作人员造 成的职业伤害和对周边环境的污染 [3] ；综合性医院只有 4 所 医院能够做到化疗药物的集中配制，可见有关化疗药物的职 业防护问题不是单单加强护士的专业知识培训和增强防护 意识就能解决的，更需要医院硬件条件的支持。 1）肿瘤专科医院的化疗药物都能在 PIVAS 集中配制， 而大部分有 PIVAS 的综合性医院却不能解决化疗药物的配 制问题，说明综合性医院对化疗药物所造成的职业伤害重视 不够，应加大培训力度和范围，对设有肿瘤科的医院的各级 管理者和相关部门加强培训，增强其对化疗职业防护的重 视。 2）相关管理部门应该对建有肿瘤科的医院制定统一的 管理标准，包括化疗药物的配制条件和规范，并定期进行监 督检查。 3）对于有 PIVAS 却不接收临时配药的医院，需要护士 长、科主任及 PIVAS 的领导三方面进行沟通协商。 因为大部 分化疗药都是临时一次用药，如环磷酰胺、吡柔比星、长春 瑞滨等，协商后可要求医生在集中的一个时间段内开出医 嘱，便于 PIVAS 能够接收集中配制。 4）对于没有条件建立 PIVAS 的医院，应设有通风良好 的专用配液室，护士必须做好防护措施，佩戴口罩及帽子， 穿防护衣戴防护眼罩，戴两双手套 [4] 。医院应该配备相应的 设施。 随着恶性肿瘤发病率的升高