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中 风;一、定义;二、历史沿革;张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临证分类法。分在经在络、中脏中腑区别。
“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。;唐宋是中风病因重新认识的分水岭时期
唐宋以前：认为“正虚邪中”以“外风”立论。
唐宋以后：“内风”立论。;金元时间：
①刘河间：肾水不足，心火暴盛。
②李东垣：形盛气衰，本气自病——正气自虚。年龄体质因素有关。
③朱丹溪：湿痰化热生风。地理气候有关。
④元代·王履：“真中”、“类中”。
;
⑤明·张景岳：“非风”，“内伤积损”。
李中梓《医宗必读》：闭证、脱证。
⑥清·叶天士：肝阳化风——精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起。
喻嘉言《医门法律》：预后——难治重证。
清·王清任：气虚血瘀立论——补阳还五汤治疗中风后遗症。
⑦近代·张山雷、张伯龙、张锡纯：年老体衰，阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。——潜降镇摄。
;对应的西医疾病范围：
脑血管意外 出血性 脑出血
蛛网膜下腔出血
短暂性脑缺血发作
缺血性 脑血栓
脑栓塞
面神经麻痹。
;症候特点;病 因;病机;病机小结;病势：
轻、浅——中经络
重、深——中脏腑;【诊 断】
１、临床表现：
（1）中经络：
口舌歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木。（四大主证）
（2）中脏腑：
神识昏蒙、口舌歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木。
（五大主证）
;２、发病特点：
病发突然，起病急骤，变化迅速。
３、发病前多有诱因，常有先兆症状。
４、本病多发生在中老年人，老年尤多。
５、头颅ＣＴ、ＭＲＩ、DSA、脑脊液、眼底
检查。
;鉴别诊断;4．中风???痿证
痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤多见，起病时无神昏。
5．中风与痫证
痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。;【辩证论治】
一、辨证要点
１、分期辨证：
（１）急性期：
中经络发病后１至２周；
中脏腑最长不超过１个月。
（２）恢复期：发病后２周或1个月至半年。
（３）后遗症期：半年以上。
;
急性期以标实证为主，临床多见肝风、痰浊、瘀血、腑实证。
; 2. 察神;3、辨顺逆;
4、辨闭脱：
闭证：牙关紧闭、口噤不开、
两手握固、肢体强痉、大小便闭。
;闭证分阴、阳闭
阳闭——痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。
阴闭——痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。
;;二、治疗原则
急性期：治标祛邪
中经络，分型论治：祛风化痰、平肝熄风,活血通络、通腑泻热、滋阴潜阳。
;恢复期、后遗症期：多为虚实夹杂，当扶正祛邪，标本兼顾。
治以益气活血，滋养肝肾，化痰祛瘀。
;三、分证论治
（一）中经络;2、风痰阻络
主症：四大主症＋痰瘀症脉
治法：化痰熄风通络
方药：化痰通络汤
( 法半夏、茯苓、白术、胆南星、
天竺黄、天麻、香附、丹参、
酒大黄。)
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４、气虚血瘀
主症：四大主症＋
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