造血系统总论ppt演示课件.pptVIP

小儿造血系统疾病;一、小儿造血特点：（一）胚胎期造血;（二）生后造血 1.骨髓造血 婴幼儿期：全部是红骨髓，全部造血,满足生长发育需要。 5-7岁: 黄骨髓(脂肪组织)渐替代长骨中造血组织. 18岁: 红骨髓仅限于扁平骨(颅骨,锁骨,胸骨,肋骨,脊椎,肩胛骨,骨盆)黄骨髓有潜在的造血功能,必要时可恢复造血. 2. (Extramedullary hemopoiesis) 婴儿幼期:缺少黄髓,造血潜力小,在造血需要增加时(感染,溶血性贫血),肝,脾,淋巴结均可恢复造血,出现肝,脾,淋巴结肿大,末梢血中出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞,这种小儿造血器官的特殊反应称为-骨髓外造血,贫血纠正后可恢复正常。;二. 小儿血象特点 小儿各年龄血象不同;——————————————————————— 年龄 RBC HB 机理 ———————————————————————————— 胎儿期 ↑ ↑ SaO2 45% RBC 生成素 ↑ 出生时 5.0-7.0 ⅹ 10 12 /L 150-220g /L 生后6-12H ↑ ↑ 进食少，不显性失水，血液浓缩 生后10天 ↓20% ↓20% SO2 95%。RBC 生成素↓，骨 髓造血↓、RBC寿命短，破坏 多，（生理性溶血、生理性 黄疸）。 2-3个月 3.0ⅹ1012 /L 100g/L 生长发育迅速，循环血量↑ （生理性贫血，自限性） 3个月 ↑ ↑ RBC及HB↓→RBC生成素↑ →RBC、 HB↑ ; 婴儿在2-3个月时,由于生长发育迅速,循环血量增加,使红细胞降至3.0 × 1012/L ,Hb110g/L所出现的轻度贫血。属自限性情况，无需治疗。 出生时，末梢血中可见少量有核红细胞，一周内消失。 网织红细胞在出生3天内约为0.04-0.06，4-7天迅速下降至0.002，4-6周回升至0.02-0.08，婴儿期以后同成人。 （二）WBC分类： 年龄 初生时 生后6-12h 1周 婴儿期 WBC 15-20×109/L 21-28×109 /L 12×10 9/L 10×109/L 8岁≈成人;;（三）血小板≈成人 150-250?109/L （四）血红??白的种类：正常情况下在胚胎，胎儿，儿童及成人的红细胞内可见6种HB。（有6种不同的血红蛋白分子）。 ———————————————————————————— 年 龄 HB种类 ————————————————————————————— 胚胎期 Gowerl,Gower2,Portland(胚胎3个月消失） 并为HbF所代替. 胎儿期 （抗碱性强，胎儿6个月占90%，HbF出生 时占70%,HbA占30%）. 出生后 HbF 1岁：不?5%，2岁：不?2%。 成人 HbA、HbA2，其中的HbA约占95%， （五）血容量：新生儿血容量占体重10%，约300ml 儿童 8-10%。 成人 6-8%;小 儿 贫 血;一、 贫血指外周血中单位体积内RBC或Hb量低于正常。 全国小儿血液学会暂定：新生儿 Hb145g/L （1989年） 1-4个月 Hb9