药源性疾病ppt演示课件.pptVIP

;;;药源性疾病（drug-induced diseases, DID）;;药源性疾病的影响因素;药源性疾病的分布特点;组织器官损害性分布;药品种类的分布;疾病的人群分布;药源性疾病的发病因素;药源性疾病的发病因素;机体方面的原因 种族、性别、年龄、体重等及个体差异或同一个体在不同情况、不同时间用药 妊娠、过敏和病理状态等 不合理用药的原因 疾病的诊断及用药选择 诊断有误或对药品不熟悉，临床药学工作开展不利，缺乏血药浓度监测及用药追综随访 ;药源性疾病分类 ; （量变型异常） A型;B型（质变型异常）;病理分类 功能性改变：抗胆碱和神经节阻断药引起无力性肠梗阻，利血平引起心动过缓 器质性改变： 炎症型：药物性皮炎 萎缩型：胰岛素注射部位，脂肪萎缩、表皮变薄 增生型：苯妥英钠引起齿龈增生 发育不全型：四环素引起牙齿釉质发育不全;病理分类 血管血栓型：药物变态反应引起血管神经性水肿，造影剂引起的血管栓塞 赘生与癌变型：药物致癌变 变性浸润型：青霉胺引起天胞疮样皮损、表皮细胞有嗜酸性粒细胞浸润坏死 胚胎型：妊娠3月内引起胎儿畸形或脏器发育不全 中毒型：一次过量或慢性蓄积导致药物中毒;（一）药物的变态反应 药物的变态反应是与药物的药理作用和剂量无关的一种免疫反应。 ;⒈ Ⅰ型（速发型）变态反应：;⒉ Ⅱ型（细胞毒型）变态反应;⒊ Ⅲ型（免疫复合物型）变态反应： 药物与体内IgG抗体结合后，在补体参与下损伤内皮细胞的变态反应。 临床表现为发热、关节炎、淋巴结肿大、荨麻疹、皮疹、支气管哮喘等。 引起Ⅲ型变态反应的药物有青霉素、链霉素、磺胺类、抗甲状腺药等。 ;⒋ Ⅳ型（迟发型）变态反应：;（二）机体组织损伤型 以机体组织器官损害和功能损伤为主要表现 血栓形成 胃粘膜损害 肝肾损害 耳蜗外毛细胞受损，听力下降或丧失 骨髓造血功能受抑制，导致再障;（三）药源性“三致”作用 ⒈ 致基因突变作用： DNA碱基核苷酸顺序中的基因信息发生改变可引起基因突变，如果突变作用涉及到整个染色体，使染色体的结构或数目发生改变，则引起染色体畸变。 ;;;;;;;;; （一） 诊断 药源性疾病的诊断主要参考病史、用药史（用药时间与发展时间的关系）、临床表现、病理组织学检查及生化学检查。;;;;;;（二）处理原则 怀疑或发现药源性疾病时首先要停止所用的一切药物，然后找出致病药物。多数药源性疾病有自限性特点，一般停用药物后无需特殊处理，症状严重时，要进行对症治疗，如果引起药源性疾病的药物已被确认，可选用特异性拮抗剂。;十一、药源性疾病的监督;我们所看到的是 “冰山的一角”;我国住院病人主要死亡原因 治疗不及时 错用药物 手术失误 误诊和护理不当 药物毒副作用 每年有20万人死于药源性疾病，是传染病死亡人数的10倍；我国182.4万聋哑儿童中，因用抗生素致聋者有100万，并以每年2万~4万的速度递增