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保卫小白牙：急救 3 招 丹麦临床研究指出，牙齿脱落后  60～ 90  分钟内是修 复黄金期。 夏天户外活动时间增多，各种外伤概率也大大增加。小朋友头部在体重中占比最大，四肢的行动反应能力较弱，所以跌倒时很容易头先着地，导致牙齿撞伤。 今天就把 3 种孩子牙齿受伤情况的急救方法分享一下，给大家提个醒儿。 牙震荡：看似牙没事，其实有隐患 牙医们通常把“牙齿受外力冲击后，牙体外观没有明显变化”的情况统称为“牙震荡” 。因为用肉眼观察看不出有什么损伤，很容易被大家忽视，觉得没必要去看医生。 但是，和“脑震荡”一样， “牙震荡”也有轻度、重度之分，外力伤害会引起牙周膜和牙髓组织不同程度的充血、水肿。仅靠自己目测一下就草草了事，后果可能很严重。 咱们先看个图，了解一下牙齿的结构。从图中，大家很容易就能找到牙髓组织，它在牙齿内部的空腔内，是血管与神经交织在一起的软组织。我们的牙之所以有感觉，就是这些神经组织在发挥作用。 轻微的牙髓充血一般可以自愈，但如果伤势较重，引起牙髓出血，让根尖部的血管受挤压断裂，长期发展就可能导致牙髓坏死。 这一来，牙齿无法再吸收营养，会渐渐失去知觉，甚至 变色、脱落。有数据显示，牙外伤后出现牙髓病变的几率高 达 97%。 对于一些牙周充血、牙根松动等牙周膜损伤，医生一般 都能当场作出诊断，立即进行治疗。而对于藏在牙齿内部的 牙髓组织受损情况， 就算经验丰富的牙医， 也需要定期复查，才能发现病变。 所以，牙齿受伤后， 就算没有明显损坏， 也要及时就医。 对小朋友来说， 如果是乳牙被撞， 要注意观察牙根伤势， 避免伤及恒牙牙胚；如果是刚长出不久的恒牙被撞，因其牙根可能还没完全长好，伤及牙神经的可能性比成年人更大， 一定及时治疗， 避免出现牙根停止发育之类的严重后果。 牙断裂：保存断齿，立刻就医 我之前也有过门牙直接崩掉了一块的经历，医生当时说，如果我第一时间找到崩掉的牙体，就可以直接帮我粘回去，美观度比使用树脂材料要好得多。 1.当牙齿部分磕断时，如果断裂部分较大，应立刻在现 场找到断裂的牙体，放进冰牛奶或生理盐水中保存，然后前 往医院。 2.两小时内是断齿复原的最佳治疗时机，牙齿粘回去的 可能性很大。 3.与树脂等材料补上的牙齿相比，如果粘回自己原来的 牙齿，色泽形态会更自然漂亮。 由于我错失了最佳治疗方式，只得在完成消炎治疗后，补了一块树脂材料来修复牙体形状。虽然已经是当时最贵的材料，但用的时间久了，跟牙齿本来的颜色还是有差异。 对于正在生长期的孩子，牙齿有一定自愈能力，没有明显问题的话，通常医生会建议先观察一段时间，这段时间里尽量不要用伤牙吃东西，好好保护它们，再给出最终的治疗方案。 最坏的结果就是牙神经坏死，如果真的发展到那一步，就只有种牙或做牙冠这一条路可走了（我当时就是这种情况，因为害怕种牙暂时修补上，过渡一段时间） 。 因为小朋友的牙骨还处于生长发育期，在漫长的生长期里形态是不断发生变化的，所以一般来说种牙和做牙冠要到 岁以后才能做。 当然，就算牙神经坏死，牙也不会马上掉，可以视情况 进行治疗，避免炎症引起牙疼，同 ?r 尽量保持牙齿的咀嚼功能，等孩子成年后再种牙或做牙冠。 牙脱位：把握“黄金 分钟” 牙齿被撞后，脱离牙槽窝整个儿掉了出来，这是牙外伤 的最严重状况之一。 国内临床研究显示，如果在 30 分钟内进行急救，把脱落牙齿“种”回去的成功率非常高。咱们在这里姑且把黄金 急救时间设定为 30 分钟，如果大家的就医速度可以更快， 当然更好。 首先，把脱落的牙齿找到。切记只要用手指捏着牙冠就 行了，不要碰牙根，以免伤害牙根部位的活性细胞。要想让 牙齿长回去，全靠这些活性细胞发挥作用呢。 然后，把牙齿放入冰牛奶或生理盐水中保存， 立即就医。 这里解释一下为什么是冰牛奶，不仅因为现在牛奶很方 便就能买到，更重要的是，牛奶本身是非常接近细胞渗透压 的液体，低温冰牛奶更是可以降低细胞代谢率、保持细胞活 性。 所以，要想让掉落的牙齿不会很快“死掉” ，冰牛奶是 最佳保存环境。 至于过去的传统做法，让把掉落的牙齿含在舌下保存， 据目前最新研究成果显示并不安全。因为口腔温度较高，容 易滋生细菌，降低牙根细胞活性，短时间内含在口中还行， 超过 10 分钟就比较危险了。 也不要用卫生纸包着带去医院，那样整个牙齿干干的， 细胞都死光了，会大大降低治疗修复的成功率。 这里要提醒大家的是，牙齿与牙龈分开的时间越长，种 回去的成功机率就越低，牙齿脱出牙槽窝时间越短，再植成 功率就越高。 据国内临床统计， 15～ 30 分钟内再植成功率最 高。 丹麦临床研究则称，将脱落的牙齿立刻“塞回去” ，能 提高牙齿修复的成功几率。 所以，现在普遍提倡“把掉落牙齿立刻放回去”的急救 措施，不过这得是在环境卫生达标和伤口没有细菌感染的