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发病情况 地区：世界各地都有、 逐年上升 人群：年龄 性别 职业 体型 营养与慢性病分类和应用 发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值 营养与慢性病分类和应用 分型 Ⅰ型糖尿病：(IDDM ) Ⅱ型糖尿病：(NIDDM ) 其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病 营养与慢性病分类和应用 Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病， ⅠDDM) Ⅰ型糖尿病病人血液胰岛素严重不足，是由于免疫系统破坏胰腺中胰岛素分泌细胞而引起，治疗时必须注射胰岛素才能够防治酮症酸中毒而维持生命。 营养与慢性病分类和应用 Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM) 是最常见的糖尿病类型，相对胰岛素缺乏，是由于机体细胞对胰岛素作用不敏感，致使胰岛素的需要量增加，治疗时不一定必须使用胰岛素 . 营养与慢性病分类和应用 Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病区别 项目 Ⅰ型 Ⅱ型 病 因 免疫与遗传 遗传 生活方式 发病年龄 青少年 中老年 临床症状 明显 不明显 体 重 偏瘦 偏胖 胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏 酮症酸中毒* 易发生 不易发生 治疗 注射胰岛素 口服降糖药 营养与慢性病分类和应用 2 糖尿病的特征 多食、多饮、多尿、消瘦三多一少症状 严重者或应激时可以发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命。 营养与慢性病分类和应用 3 代谢紊乱 糖代谢紊乱 脂代谢紊乱 蛋白质代谢紊乱 电解质代谢紊乱 营养与慢性病分类和应用 　　糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高2-3倍。 机理主要是： ①脂蛋白代谢紊乱： ②血小板功能异常： ③动脉壁代谢障碍: 　　 营养与慢性病分类和应用 其他 年龄，随增龄其发病率和死亡率也增加； 女性绝经期后发病率逐渐增多， 肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加1倍以上； 体力活动少量，精神紧张者 有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者其发生率都高。 营养与慢性病分类和应用 4 糖尿病的危害 ⑴ 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒(OKA) 糖尿病非酮症高渗性综合症(HHN) 乳酸性酸中毒（LA) 低血糖 营养与慢性病分类和应用 ⑵ 糖尿病慢性并发症 糖尿病足 性功能障碍 感染 心血管病变 肾脏病变 眼病变 营养与慢性病分类和应用 糖尿病足 营养与慢性病分类和应用 营养与慢性病分类和应用 营养与慢性病分类和应用 营养与慢性病分类和应用 糖尿病的诊断标准（1999年WHO、 IDF、 mmol/l ） 糖尿病 (DM) 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆) 空 腹 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0 服糖后2小时 ≥10.0 ≥ 11.1 ≥11.1? (糖耐量损害 IGT) 空 腹 6.1 6.1 7.0 服糖后2小时 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8? (空腹血糖损害 IFT) 空 腹 5.66.1 5.66.1 ≥6.17.0 服糖后2小时 6.7 7.8 7.8 营养与慢性病分类和应用 糖尿病人血糖血脂控制目标? 项目 理想控制 较好控制 一般控制 空腹血糖 （mg%） ＜110 130 150 尿糖（24h总量、g）＜5 ＜10