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营养与健康 维生素简介、分类和应用;维生素(vitamin) 是维持机体正常生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。 在体内不能合成或合成量不足，虽需要量很小，但必须由食物供给。 ;命名;分 类;可溶于水的维生素，包括B族维生素(维生素B1、B2、PP、B6、叶酸、B12、泛酸、生物素等)和维生素C 大多水溶性维生素常以辅酶的形式参与机体物质代谢 水溶性维生素在体内不能储存，当机体饱和后摄入的维生素从尿中排出(VB12例外，比VK更易储存于体内);水溶性维生素一般无毒性，极大量摄入也可出???毒性 如摄入VC、B6或烟酸达正常人体需要量的15～100倍时，可出现毒性作用 若摄入过少，可较快地出现缺乏症状;（1）维生素摄取量不足 （2）吸收不良: 多见于消化系统疾病的患者，如长期腹泻，消化道或胆道梗阻者。 （3）肠道细菌生长抑制: 使用杀菌药物而使消化道细菌受到抑制，合成维生素的量减少，也可引起某些维生素（K、B6、尼克酸）的缺乏。;（4）需要量增加: 生长期儿童、妊娠和哺乳期的妇女; 重体力劳动及特殊工种的工人; 长期高热和患慢性消耗性疾患的病人等，需要量比一般人要高。 ;（5）食物储存及烹调方法不当; 脂溶性维生素由于排出量较少，可由于体内积存过多而造成中毒，一般长期摄入5～10倍RNIs值以上时即可出现中毒症状。　水溶性维生素常以原形从尿中排出体外，几无毒性，但非生理剂量时仍可能有不良作用如干扰其他营养素的代谢等。 ;案例1;维生素A;背景;维生素A(vitamin A);已形成的维生素A(preformed vitamin A);β-胡萝卜素; 构成视觉细胞内感光物质的成分,参与夜视功能; 增强免疫功能:有抗呼吸系统感染作用；有助于免疫系统功能正常；疾病早日康复; 促进细胞生长、分化和发育，强壮骨骼，维护皮肤、头发、牙齿、牙龈的健康； 抗氧化、抑制肿瘤生长。 ;VA缺乏临床表现 ⑴ 眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病，毕脱斑（bitot’s spots），角膜软化症，失明。 ⑵ 皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；粘膜抵抗力下降，易感染。 ⑶ 儿童生长发育迟缓。 ⑷ 味觉、嗅觉下降，食欲减退。;毕脱斑;大而有泡沫的Bitot斑;Keratomalacia (角膜软化症);角膜软化症;;组织上皮干燥、增生、角化;VA 营 养 评 价;VA来源;冬寒菜;枸杞叶猪肝汤;患儿，男，1岁，因头痛、前囟膨隆就诊。查体见方颅、枕秃，皮肤骚痒。轻度脑积水，X线检查表示胫骨骨质增厚，长骨干骺端密度增高。 询问得知患儿服浓缩鱼肝油滴剂，每天服用5 万～10 万国际单位,连续服用6 个月左右。 问题： 1．该患儿患有何种疾病？ 2．该病症的发生原因是什么，如何避免？;VA过量 急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、嗜睡、厌食等。 慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。 动物胚胎吸收、流产、出生缺陷。 ;该患儿诊断为慢性VA中毒。 多发生于6m～3j 婴幼儿 急性中毒:一次性注射30万IU以上 慢性中毒:每日婴幼儿摄入5～10万IU，6个月以上 本病例患儿VA摄入过多，症状典型，诊断明确。;浓缩鱼肝油;建议日摄取量;狗肝中毒;调查:晚餐食谱为豆角炖土豆、炒肉豆芽和狗肝，主食为米饭，发病18人均食用了狗肝，未食狗肝者未发病。 ;病例 1;发育正常，营养中等，神志清楚。 方颅，颅后枕秃（＋），前囟1.5×1.5cm2，平坦。 胸廓肋缘外翻，肝脏肋下1.5cm，质软，脾脏未触及，脊柱四肢无畸形。 血清碱性磷酸酶300U/L（正常值50-170IU/L） 血钙1.2mmol/L（正常值2.1-2.6mmol/L） 尺、桡骨正位片显示临时钙化带模糊;营养与健康维生素简介、分类和应用;营养与健康维生素简介、分类和应用;营养与健康维生素简介、分类和应用;问题;维生素D;VD类是指含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质，以VD2(麦角钙化醇)及VD3(胆钙化醇)最为常见。 植物性食品： 麦角固醇 ? VD2 (麦角钙化醇) 动物性食品： 胆固醇? 7－脱氢胆固醇? VD3 (胆钙化醇) ;图 活性VD的内源性合成途径 ;VD----阳光维生素 促进钙和磷的吸收，强化骨骼及牙齿； 帮助吸收 VA。;;VD缺乏症;（一） 病史： 1.患儿系母孕35周早产，冬季出生，户外日光照射不足。 2.人工喂养，未添加辅食，维生素D摄入不足。 3.多汗、易惊，夜间更明显。 ;（二）查体发现： 1.方颅，颅后枕秃。 2.胸廓肋缘外翻。 （三）实验室检查： 1.碱性磷酸酶明显升高，血钙降低； 2.尺、桡骨正位片显示临时钙化带模糊。;食物来源 晒太阳 海水鱼（