异常分娩临床表现及鉴别诊断.pptVIP

;目的要求;决定分娩的因素;;第一节 产力异常;定义 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常（简称产力异常）。; 临床分类;一、子宫收缩乏力（ Uterine inertia ） ;一、子宫收缩乏力（ Uterine inertia ） ;特点：有正常的节律性、对称性和极性 收缩力弱，宫腔内压力＜15mmHg 持续时间短，间歇期长且不规律 体查：宫缩高峰时，宫体隆起不明显 手指压宫底部出现凹陷 肛查：宫口扩张停滞或缓慢 胎先露下降受阻;多属??发性宫缩乏力； 常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等。;特点：极性倒置，收缩波小而不规律，频率高， 节律不协调，宫内压力20mmHg 症状：下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安 体查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律 肛查：宫口不扩张，胎先露不下降;无效宫缩：宫缩时宫底部不强，而是子宫下段 强，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛 不能使宫口如期扩张， 不能使胎先露如期下降 原发性宫缩乏力 与假临产鉴别：强镇静剂。 常见于头盆不称和胎位异常;0;子宫收缩乏力的共性临床表现;一、子宫收缩乏力（Uterine inertia） ;1.协调性宫缩乏力的处理 寻找原因--阴道检查 加强宫缩 阴道助产或剖宫产 预防产后出血 ;1.协调性宫缩乏力的处理 第一产程;1.协调性宫缩乏力的处理 第二产程;1.协调性宫缩乏力的处理 第三产程;1.不协调性宫缩乏力的处理;二、子宫收缩过强;（一）协调性子宫收缩过强 【临床特征】;（一）协调性子宫收缩过强 【急产处理】;（二）不协调性子宫收缩过强;1、强直性子宫收缩 （tetanic contraction of uterus）;2、子宫痉挛性狭窄环 （constriction ring of uterus）;第二节 产道异常;第二节 产道异常;骨盆径线过短 骨盆形态异常;【狭窄骨盆分类】;第二节 产道异常;第二节 产道异常;1. 骨盆入口平面狭窄 临床特征;跨 耻 征;明显头盆不称:剖宫产； 出现胎儿窘迫:及时剖宫产。 轻度头盆不称:严密监护下试产 试产2-4小时，胎头不能入盆，宫口扩张缓慢？ ;第二节 产道异常;男型骨盆（漏斗骨盆 ) （funnel shaped pelvis） 类人猿性骨盆（横径狭窄骨盆) （Transversely contracted pelvis）;2.中骨盆-出口平面狭窄 临床特征;2.中骨盆-出口平面狭窄 处 理;2.中骨盆-出口平面狭窄 处 理;第二节 产道异常;3.骨盆三个平面狭窄 处 理;4.畸形骨盆;第二节 产道异常;第三节 胎位异常;第三节 胎位异常;胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致分娩发生困难者。;第三节 胎位异常;第三节 胎位异常;第三节 胎位异常;第三节 胎位异常;第三节 胎位异常;第三节 胎位异常;第三节 胎位异常;第三节 胎位异常;前不均倾;四、臀先露（breech presentation）;四、臀先露（breech presentation）;四、臀先露（breech presentation）;五、肩先露（shoulder presentation）;五、肩先露（shoulder presentation）;五、肩先露（shoulder presentation）;异常分娩 小结;子宫收缩乏力（Uterine inertia） ;思 考 题