骨骼肌松弛药物中毒及其解救.docVIP

PAGE PAGE 1 骨骼肌松弛药物? 主要药物有超短效去极化肌松药；琥珀胆碱（Succinylcholine）又名司可林（Scoline）;短效非去极化肌松药：美维松（Mivacurium）;中效非去极化肌松药：万可松（Vecurouium）、卡肌宁（Atracurium）、罗库溴铵（Rocurouium）;长效非去极化肌松药：筒箭毒碱（d-Tubocuracine）、三碘季胺酚（Gallamine）、潘库溴铵（Pancuronium）、达可松（Doxacurium）等。 诊断要点 (1) 中枢神经系统症状 去极化型骨骼肌松弛药如琥珀胆碱逾量时会出现骨骼肌粗大的肌束震颤，以面部和上肢为显，如不及时处理，会发生四肢抽搐。 (2) 呼吸系统症状 所有肌松药如超量中毒均可导致呼吸麻痹，呼吸停止。 (3) 心血管症状 心跳减慢、心律紊乱、心跳骤停。可能为药物直接作用于心脏，也可能因药物引起血高钾之故。 (4) 特异质反应 遗传性血浆胆碱酯酶活性降低者，对琥珀胆碱类特别敏感，在常用量时就会发生中毒症状，需注意。 (5) 恶性高热 琥珀胆碱与氟烷合用，可能发生恶性高热，体温可达42℃以上，死亡率极高，应予警惕。 急救处理 (1) 去极化型肌松药如琥珀胆碱禁止使用抗胆碱酯酶药，而非去极化型肌松药如筒箭毒碱、三碘季铵酚、潘库溴铵、美维松、万可松等可用抗胆碱酯酶药对抗，如甲基硫酸新