肝胆管结石急性发作期中医护理效果评价表.docx

肝胆管结石急性发作期中医护理效果评价表 医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断： 肝胆湿热证□ 肝胆蕴热证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 疼痛□ 1.评估疼痛□ 评分： 2.体位□ 3.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.穴位贴敷□ 应用次数: 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 疼痛评分： 发热□ 1.病情观察□ 2.发热护理□ 3.口腔护理□ 4.其他护理措施： 1.中药保留灌肠□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 黄疸□ 1.观察黄染情况□ 2.皮肤护理□ 3.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.中药保留灌肠□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 恶心呕吐□ 1.观察呕吐物情况□ 2.体位□ 3.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.穴位注射□ 应用次数: 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 便秘□ 1.评估排便情况□ 2.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压□ 应用次数: 次，应用时间: 天 3.中药保留灌肠□ 应用次数: 次，应用时间: 天 4.腹部按摩□ 应用次数: 次，应用时间: 天 5.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 1． 2． 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中 医 护理技 术 穴位按摩 耳穴贴压 中药保留灌肠 腹部按摩 穴位注射 穴位贴敷 健康指导 / / / 签名 责任护士签名 上级护士或护士长签名 三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：