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病程 冬重夏轻 慢性迁延 可自愈，易复发 银屑病病因和治疗Psoriasis 特殊类型 银屑病病因和治疗Psoriasis 关节型银屑病 皮疹与关节症状平行 任何关节均可受累，以非对称性小关节为主。 关节表现为红、肿、痛、畸形。 类风湿因子常阴性 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 红皮病型银屑病 多为停用激素过快，外用刺激物，少数为原发性。 全身皮肤潮红、脱屑。 消退后可出现寻常型银屑病皮损，易复发。 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 脓疱型银屑病 分局限型和泛发型 皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、无菌性密集的小脓疱，可融合成脓湖。 伴全身症状 有沟状舌 局限型在手掌、足底及指甲 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银 屑 病病因和治疗 Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 定 义 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑。 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病的患病率 自然人群 0.1%~3% 中国 0.123% 银屑病病因和治疗Psoriasis 病因 1、遗传学说 ?家族阳性率 10%~20%，且发病早 ?双胞胎的患病一致性 单卵双生双卵双生 ? HLA-A1,A13,A28,B13, B17,B37, Cw6 频率增高,基因位点有6p,17q,4q,1q,3q, 19q等6个位点,多因子遗传性疾病. 银屑病病因和治疗Psoriasis 病因 2、感染学说 ? 与细菌感染（尤其链球菌）有关 ? 与真菌感染有关 细菌 (超抗原) 真菌 (酵母菌) 巨噬细胞 补体 免疫系统 银屑病病因和治疗Psoriasis 病因 3、免疫功能紊乱 ? 细胞免疫功能部分低下 ? 皮损中首先有淋巴细胞浸润 ? 角质层有自身抗体沉积 银屑病病因和治疗Psoriasis 病因 4、代谢障碍 cAMP环磷腺苷 花生四烯酸、聚胺等 cGMP环磷鸟苷 代谢障碍 表皮细胞更换周期缩短 增生 5、环境因素 双生子的患病率未达到 100%，所以环境等其他因素如精神、 神经内分泌、气候、药物等因素均可诱发、加重银屑病 银屑病病因和治疗Psoriasis 基本病理变化 表皮通过时间缩短 从28天 － 3~4天 表皮细胞生长周期缩短 从457小时－ 37.5小时 表皮角化不全 表皮内的Munro微脓疡 粒层变薄可消失，皮突延长、增宽，乳头部血管扭曲扩张 表皮内和真皮上部淋巴细胞浸润（主要是T细胞） 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 临床表现 分四型，寻常型、关节型及脓疱型、红皮病型 银屑病病因和治疗Psoriasis 寻常型银屑病 发病多急性 原发皮损:帽针头~ 扁豆大小的炎症性丘疹， 特有的淡红色，境界清，覆有银白色鳞屑,Auspitz征 、同形反应； 皮损变化 丘疹 ? 斑块?大斑块? 分布 头皮、躯干、四肢伸侧（注意鉴别）； 也见于：睑、龟头、粘膜（唇、颊）、甲； 分期 进行期、稳定（静止）期、消退期； 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 好发部位 银屑病病因和治疗Psoriasis 点滴状银屑病 银屑病病因和治疗Psoriasis 钱币状银屑病 银屑病病因和治疗Psoriasis 地图状银屑病 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 部位不同，皮损各具特色 银屑病病因和治疗Psoriasis 顶 针 甲 银屑病病因和治疗Psoriasis 银屑病病因和治疗Psoriasis 掌跖皲裂、鳞屑厚 银屑病病因和治疗Psoriasis 束 状 发 银屑病病因和治疗Psoriasis 生 殖 器 部 位 鳞 屑 少 银屑病病因和治疗Psoriasis 外阴部表现为红色斑块，无鳞屑 银屑病病因和治疗Psoriasis 病情分期 进行期：皮损增多、发红、瘙痒； 静止期：皮损暗红、无新发疹； 消退期：皮损变薄、变淡