一例臂丛神经损伤患者护理查房及治疗.pptVIP

临床表现 1、上臂丛神经损伤 （1）肩关节不能外展与上举，肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽能屈伸但肌力减弱。 （2）上肢外侧感觉大部缺失，拇指感觉有减退，第2-5手指，手部及前臂内侧感觉完全正常。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 1、上臂丛神经损伤 （3）检查时可发现肩部肌肉萎缩以三角肌为著，上臂肌肉萎缩以肱二头肌为著。 （4）另外，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 2、下臂丛神经损伤 （1）检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功能），拇指不能掌侧外展。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 2、下臂丛神经损伤 （2）手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。 （3）前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤感觉亦可能缺失。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 3、全臂丛神经损伤 （1）全臂丛神经损伤，早期时，整个上肢呈缓慢性麻痹，各关节不能主动运动，但被动运动正常。 （2）由于斜方肌功能存在，耸肩运动依然存在。 （3）上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外，其余全部丧失。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 3、全臂丛神经损伤 （4）上肢腱反射全部消失，温度略低，肢体远端肿胀，并出现Horner征。 （5）在晚期，上肢肌肉显著萎缩，各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限，尤以肩关节与指关节严重。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 Text 上干损伤 中干损伤 下干损伤 臂丛干性损伤分类 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 1、臂丛上干损伤 （1）腋神经，肌皮神经与肩胛上神经即出现麻痹； （2）桡神经与正中神经出现部分麻痹，其临床症状与体征与上臂丛损伤相似。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 2、臂丛中干损伤 中干由C７神经单独构成，其独立损伤临床上极少见，单独损伤除短暂时期内（一般为２周）伸肌群肌力有影响外，无明显临床症状与体征。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 3、臂丛下干损伤 （1）当其受伤时，尺神经，正中神经内侧根，臂内侧皮神经与前臂内侧皮神经即发生麻痹，正中神经外侧根与桡神经发生部分麻痹。 （2）其临床症状及体征与下臂丛损伤类同。手的功能（屈伸与内收外展）全部丧失，不能执捏任何物件。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 临床表现 （三）臂丛神经束损伤： 臂丛神经外侧束损伤 臂丛神经内侧束损伤 臂丛神经后束损伤 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 臂丛损伤相关知识 臂丛主要5分支 腋神经 肌皮 神经 正中 神经 桡神经 尺神经 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 腋神经 1.肌支：支配三角肌和小圆肌 2.皮支：分布于肩部和臂外侧上部皮肤 3.损伤后临床表现：臂不能外展，肩部、臂外上部感觉障碍。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 肌皮神经 1.肌支：支配三角肌、肱二头肌和肱肌 2.皮支：分布于前臂外侧皮肤 3.损伤后临床表现：屈肘无力，前臂外侧皮肤感觉减弱。 。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 正中神经 肌支及感觉分布 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 正中神经 损伤后临床表现 低位损伤（腕部）——拇指对掌功能障碍，手掌桡侧半及桡侧3个半指（特别是示指指腹）感觉障碍。晚期大鱼际肌萎缩，形成“猿手”畸形。 高位损伤（肘上）——上述表现＋前臂旋前+拇、示、中指屈曲功能障碍（指浅屈肌、拇长屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹）。 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 正中神经 “猿手”畸形 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 桡神经 肌支及感觉分布 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 桡神经 典型的“垂腕”畸形，伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍，手背桡侧及桡侧2个半手指背面（手背虎口处）皮肤麻木 骨间背侧神经损伤，则仅有伸拇、伸指障碍 损伤后临床表现 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 尺神经 尺神经肌支及感觉分布图 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 尺神经 损伤后临床表现 1.腕部损伤——手内肌瘫痪致“爪形手”畸形，手指内收、外展功能障碍（夹纸试验阳性），Froment征，手尺侧半及尺侧一个半手指感觉障碍。 肘上损伤——上述表现＋环、小指末节屈曲障碍（指深屈肌） 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗 臂丛损伤相关知识 治疗 保守治疗 手术治疗 一例臂丛神经损伤患者的护理查房和治疗