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交通事故私了协议书样本
交通事故私了协议书样本 1
甲方: ***
乙方: ***
对于 *** 年** 月** 日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一
致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 45000.00 元人民币 ( 包括
已经支付的 xxx0.00 元) 。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、 护理费、误工费、伙食住宿费、
被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失
赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方 xxx00.00 元,余款在乙方配
合甲方向保险公司理赔后, 支付给乙方。 乙方的具体配合工作是指本
协议第七条的约定。 乙方不配合甲方工作的, 甲方有权拒绝支付剩余
款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿, 甲方支付乙方费用
后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利, 甲方不再负有任
何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任
何重大误解或显示公平的情形, 甲、乙双方不得以任何理由对于协议
提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极
配合甲方和保险公司的工作, 内容包括做伤残鉴定、 提供所有票据等
等,如果因为乙方不配合甲方的 ` 工作造成了甲方不能向保险公司理
赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方( 签字 ) : 乙方( 签字 ) :
年 月 日 年 月 日
交通事故私了协议书样本 2
甲方: XXX
乙方: XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX
xxx0 年 9 月 4 日 14 时 30 分,于 xx 驾驶小客车 ( 内乘王 XX、王
x) 由西向东行至北京市 xx 区 xx 与 xx 国道交叉口西 1.5 公里处时,
车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王 xx 抢救无效死亡。现于 XX( 甲
方) 与王 XX 的六名近亲属 ( 乙方) 就王 XX 死亡赔偿事宜,本着平等、
自愿、公平原则,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书范本:
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、 被扶养人生活费等
共计贰拾贰万元 ( 未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签
定前由梁 XX支付给了王 XX 的哥哥王 XX)。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人
共同指定的银行帐号。帐号为:
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处
理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后, 乙方任何一人就此事保证不以任何形
式、任何理由就王 xx 死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间
不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,
甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、 自愿协商之结果, 是双方真实意思表示,
且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误, 甲乙
双方共七人明白本协议所涉及后果, 甲乙双方对此协议处理结果完全
满意。
八、本协议为一次
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