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镇 痛 药 Analgesics;疼 痛;致痛物质 ;镇痛药（缓解疼痛的药物）;镇痛药：CNS、选择性消除或缓解疼痛;麻醉性镇痛药医院市场分析;麻醉性镇痛药医院市场分析;第一节 阿片生物碱类镇痛药;罂 粟 花; 罂粟果 割破果实; 罂粟未成熟蒴果，割伤果皮渗出浆汁的干燥物。 生阿片：汁浆经空气氧化成棕褐色或黑色的膏状物 熟阿片：生阿片经加热煎制成棕色粘稠液体（烟膏） ; 罂 粟 壳;镇痛机制的研究; 1. 内源性阿片样肽： 种类：脑啡肽、β内啡肽、强啡肽、内吗啡肽等 功能：具有N递质、N调质、N激素的作用，调节痛觉、N内分泌、心血管、免疫反应 分布：与阿片-R近似; ????????????????????????????????????????????????????????????????????????;内源性抗痛系统; ?????????????????????????????????????? ;吗啡（morphine）;吗啡 从阿片中提炼， 味苦、微细的 白色针状结晶 粉末;【药 理 作 用】;2.平滑肌 兴奋 (1) 消化道：止泻、便秘; (2) 胆道→胆绞痛 ； （3支气管→ 支哮（禁用） （4）输尿管、膀胱括约肌→尿潴留（禁用） （5）子宫：对抗催产素对子宫平滑肌作用→延长产程（分娩痛禁用） 3. 心血管 （1）扩张血管：外周血管→ ↓心脏负担、直立性低BP↓；扩张皮肤血管； 脑血管→颅内压↑ （颅脑损伤禁用） （2）保护缺血性心肌：作用δ1 R →激活 KATP → ↓心肌细胞死亡、↓耗能、↓钙超载和自由基损伤等↓ →梗死病灶、 4. 抑制免疫系统：吗啡吸食者易感HIV病毒 ;【临床应用】;【不良反应】; 毒 品 ? 鸦片、海洛因、苯丙胺、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因等国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和神精药品。 ?某些医疗应用的药物，吗啡、哌替定等在被非法??用时，也视为毒品。 ; ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ; ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;大麻; ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;海洛因（二乙酰吗啡） ;海洛因砖;苯丙胺（安非他命）; ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;冰毒 （甲基苯丙胺 ）;摇头丸（冰毒的衍生物） ;“6·26” 国际禁毒日; ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;可待因（codeine）;哌替啶（pethidine，度冷丁dolantin）;药物;合成阿片受体部分激动药;第三节 其他镇痛药;第四节 阿片受体拮抗药;思考题