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2018年扬尘污染专项治理月行动检查表（一） 市、县行业主管部门： 检查时间： 年 月 日 检查情况（工作方案、文件、会议记 检查内容 录、工作汇报、新闻报道、照片、处 罚文书、台账等） （一）建立长效机制情况 1.成立扬尘污染防控机构情况 2.工作安排部署情况 3.联合执法机制建立情况 （二）工作责任落实情况 1.制定扬尘污染防治工作方案情况 2.建立项目清单、工作台账情况 3. 日报、周报、月报等信息上报情况 （三）检查、抽查等监督管理开展情况 1.每周开展检查（包括夜查晨查）次数 2.参加检查人数 3．发现扬尘污染问题数及查处情况等 说明：检查组要收集有关材料（工作方案、有关文件名及文号、会议记录、工作汇报、新闻报道、照 片、处罚文书等，可以是文件原件、或电子版、照片等），并在检查情况栏内简要填写。 房建、市政、拆迁工程施工现场检查表（二） 工程所在（市、县）：河南省安阳林州市 项目名称 林州市第二污水处理工程 项目地址 S22南林高速引路与翟阳路交叉口西南侧 建设单位 林州碧水源水处理有限公司 项目负责人 赵晓飞 施工单位 北京久安建设投资集团有限公司 项目负责人 彭建云 监理单位 河南荣达项目管理有限责任公司 项目负责人 梁方荣 监管部门 责任人 序号 检查内容及要求 检查情况 处理建议 一、内业资料检查 1 制定施工扬尘污染防治实施方案 及扬尘预警响应预案 2 现场施工扬尘治理目标、措施 以及组织机构、人员和职责 3 施工扬尘治理 费用计取和使用 情况 4 扬尘治理明白书、建设工程项目扬尘污染防治承诺书 5 作业人员扬尘防治入场教育培训情况 6 施工现场扬尘防治设施平面布置图 7 施工现场出入车辆冲洗台账 8 施工扬尘防治日常检查、整改台账 9 施工现场扬尘防治数据监测记录 二、实体检查 在施工现场出入口公示施工现场负责人、 环保监督员、扬尘污染控制措 10 施、举报电话等信息 施工现场周边应连续设置硬质围挡， 安全、牢固，无间断、 敞开和破损 11 现象，围挡高度及喷淋装置设置符合要求 在施工现场出口处设置车辆冲洗装置并配套设置排水、泥浆沉淀设施， 12 施工车辆不得带泥上路行驶， 施工现场道路以及出口周边的道路不得存 留建筑垃圾和泥土 施工现场出入口、 主要道路、加工区等采取硬化处理措施。确因生态和 13 耕种等原因不能硬化的，应采取其他有效措施进行抑尘 施工工地内堆放的水泥、 灰土、砂石等易产生扬尘污染的物料 以及工程 14 渣土 、建筑土方应采取遮盖、密闭或者其他抑尘措施 城市建成区内禁止现场搅拌混凝土 和配置砂浆，特殊情况必须采取封闭 15 等有效扬尘防治措施 16 各施工阶段的扬尘防治措施到位，并符合标准要求 17 建筑垃圾、生活垃圾应集中、分类堆放，