m受体阻断药ppt演示课件.ppt

哌仑西平（ pirenzepine ） 1.M1 、M4受体阻断药 2.抑制胃酸及胃蛋白酶分泌 3.用于消化性溃疡的治疗 4.不易进入中枢 （三）选择性M受体阻断药 哌仑西平的化学结构 第九章 胆碱受体阻断药（Ⅱ）  -N胆碱受体阻断药 Ganglionic Blocking Drugs and Skeletal Muscular Relaxanta 神经节阻断药（ganglionic blocking drugs）又称为NN受体阻断药，能与神经节的 NN受体结合，竞争性地阻断ACh与其结合，使 ACh不能引起神经节细胞除极化，从而阻断了 神经冲动在神经节中的传递。 第一节 神经节阻断药 美卡拉明（美加明,mecamylamine） 【药理作用】 交感占优势：血压显蓍下降.产生体位性低血压. 副交感占优势：胃肠道、眼、膀胱和腺体等，产生便秘、扩瞳、尿潴留和口干等症状。 【临床应用】 控制性降压，用于高血压危象,不做常规降压药。 【副作用】 嗜睡、口干、便秘、排尿困难及视力模糊等。 课时目标： 掌握:1.阿托品的药理作用、作用机制、临床应 用及不良反应。 2.琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要 不良反应。 熟悉:1.东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和临床 应用。 2.筒箭毒碱的作用特点、机理和不良反应。 第 八 章 胆碱受体阻断药（Ⅰ） -M胆碱受体阻断药 　 Cholinoceptor Blocking Drugs 概述 能与胆碱受体结合，不产生或较少产生拟胆碱 作用，妨碍Ach或胆碱受体激动药与胆碱受体结合， 从而拮抗拟胆碱作用的药物。 天然生物碱类 阿托品 半合成衍生物 选择性M1受体阻断药 天然生物碱 阿托品等 人工合成或半合成生物碱 后马托品等 颠茄 曼陀罗 莨菪 第一节 天然生物碱 【体内过程】 易由肠道吸收，并可透过眼结膜。分布广泛，中枢神经系统可达较高的药物浓度。t1/2为2～4h。对眼（虹膜和睫状肌）的作用持续久。 季铵类M-R阻断药肠道吸收差，且较难进入脑内，中枢作用较弱。 阿托品和阿托品类生物碱 选择性阻断M受体（但对M受体亚型选择性低），大剂量对NN受体也有阻断作用。 阿托品 Atropine 阿托品的作用广泛，各器官对阿托品的敏感性不一样，从高到低依次为： 腺体分泌减少—瞳孔开大和调节麻痹—膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降—心率增快—中枢作用 [作用] [用途] [不良反应] 1、抑制腺体分泌 流涎症 严重盗汗 口干 乏汗、皮肤干燥 唾液腺 汗腺 泪腺 呼吸道腺体 胃腺 全身麻醉前给药 强 弱 [作用] [用途] [不良反应] 2、眼（局部滴眼或全身给药均出现） 扩瞳 升眼内压 调节麻痹 检查眼底 虹膜睫状体炎 *青光眼禁用 睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体扁平，适合看远物，看近物模糊不清。 [作用] [用途] [不良反应] 2、眼（局部滴眼或全身给药均出现） 扩瞳 升眼内压 调节麻痹 检查眼底 虹膜睫状体炎 验光配镜（限于儿童） *青光眼禁用 睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体扁平，适合看远物，看近物模糊不清。 视力模糊 [作用] [用途] [不良反应] 3、平滑肌 解痉止痛（胃肠绞痛） 膀胱刺激症 胆、肾绞痛时+哌替定 便秘 小便困难 *禁用于前列腺肥大 胃肠平滑肌 膀胱逼尿肌 胆管、输尿管 呼吸道、子宫 强 弱 阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动及痉挛的胃肠平滑肌松弛作用更明显。 （1）心率 [作用] [用途] [不良反应] 4、心脏 心悸、增加心肌耗氧量、心律失常 （2）房室传导加快 迷走神经过度兴奋 缓慢型心律失常 [作用] [用途] [不良反应] 5、血管与血压 皮肤潮红、温热 感染性休克 *除外伴HR和T 者 较大剂量扩血管 T 直接扩血管 治疗