心肺复苏与AED正确使用教学PPT课件.ppt

心肺复苏—BLS(A) 仰头-抬颏法： 最常用的徒手开放气道方法。 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心肺复苏—BLS(A) 托颌法： 怀疑患者可能存在颈部损伤时用此法。 双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌，不伴头颈后仰，专业人员必掌握。 心肺复苏—BLS(B) 人工呼吸： 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) 球囊━面罩辅助通气 频率 10-12次/min 成人/儿童 无论单人双人操作 按压/吹气 30:2 婴儿 按压/吹气 15:2 成人吹气量500-600ml，避免过度通气 心肺复苏—BLS(B) 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落 心肺复苏—BLS(D) 适应征：室颤\无脉性室速 电极板位置：左侧-与左乳头平齐的左胸下外侧部； 右侧-右锁骨下胸骨旁 能量选择：以往：连续3次能量递增的单相电除颤 新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR，连续做5组，约2分钟 2分钟后再次判断心律 电除颤： 心肺复苏—BLS(D) 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 有报道胸前叩击45%可恢复窦性心律 AHA未做主张 * 心肺复苏与AED的正确使用 -救在身边 What？ 心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施 不是单纯的技巧（体力） 而是一系列的评估和干预 （脑力） 心脏骤停 心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应（无意识） 无自主呼吸或濒死喘息等（无呼吸） 心搏骤停的心电图表现 室颤 无脉室速 无脉电活动 （PEA） 窦性停搏 Why？--时间就是生命！ 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 Why？ --时间就是生命！ 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 及时有效的的抢救对生命至关重要！ 新指南的新主张 更强调尽早的有效心脏按压 有力和快速 100-120次/分 胸骨下压5-6cm 胸廓回弹 压/放时间相等 减少中断时间 步骤由A B C变为C A B 新指南的新主张 成人/儿童CPR按压/通气比为30:2 婴儿15:2 每次人工呼吸1秒钟 见到胸部起伏 500ml~600ml 避免过度通气 新指南的新主张 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR 每2分钟检查1次心律 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED） 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED 生命链 “生命链”是提高CPR成功率的唯一有效途径 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） 心肺复苏 基础生命支持（ Basic Life support， BLS） 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 电除颤 （ D， defibrillation） 心肺复苏—BLS（识别） 呼叫无反应：重呼轻拍 呼吸检查： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不再推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 心肺复苏—