儿童烧伤心理问题及干预.docx

儿童烧伤心理问题及干预 土乂## 赵芳芳 摘要 通过对小儿烧伤后的不同年龄段心理特点的研究，旨在为其心理护理找到有效对策， 关键词 小儿烧伤 心理特点 心理护理 儿童烧（烫）伤是日常生活中十分常见的意外伤害， 由于儿童年龄及身体发育等特点， 烧（烫） 伤后易发生各种并发症， 直接影响小患者的预后， 同时患儿在住院期间表现出强烈的心理反 应。 2008年1月—2009年 10月，我科共收治了烧烫伤患儿 32例。我们对这组病人在住院 治疗期间，配合烧伤创面处理给予心理干预，取得了满意的效果。现报道如下： 1 临床资料 32例患儿，男 14例，女 18例，年龄 8月—11岁。烧伤面积 6%--54%，III 度 6%--45% ，轻 度 25例，中度烧伤 5 例，重度烧伤 2 例。 32例患儿从伤后 1—3 天开始表现出不同的心理 反应。如惶恐不安、幻听、幻视、哭闹、表情淡漠或恐惧，护理治疗合作性差。 2 心理干预过程 2． 1 疼痛是烧烫伤患儿治疗中主要的问题，疼痛可使患儿烦躁、哭闹、恐惧、严重疼痛可 造成患儿的心理障碍。精神安慰配合使用镇痛剂是临床常用的干预手段，根据作者的经验， 应以精神安抚为主。 充分调动患儿主观意志， 鼓励患儿作勇敢者的心理和病痛的信心， 培养 其适应医院环境的能力，重视引起各种恐惧的因素 帮助儿童及时克服恐惧心理。必要时应 用镇痛剂及镇静剂，缓解疼痛配合完成治疗。 2． 2 烧伤是一种非常痛苦的外科疾病，对儿童烧伤患者，各种治疗如创面换药、手术植皮 等，对患儿都造成严重的精神心理打击， 使患儿往往表现出恐惧， 此时医护与患儿之间的关 系尤为重要。我们的做法是： 1）与患儿建立良好的信任，缓解其紧张情绪。在护理操作时 动作轻柔，让患者有安全感，从而顺利完成名项护理及治疗。 2）同时还应根据不同年龄、 特点，采取不同的心理护理方式， 婴幼儿患者虽然住院情绪反应小， 但他们需要母亲的爱护， 护士可经常逗逗抱抱他们。 对因病情不能抱起的婴幼儿， 可在床边同他们嬉戏逗笑， 调动幼 儿的心理活动。 1 岁半至 4 岁的小儿从生理上说，小儿开始学会行走、语言，在心理上有自 己的愿望和要求，开始表现出自己的个性，对父母或大人有“违抗” ，反映出不字，好动、 缺乏识别能力。 故这个时期孩子发生意外多， 受伤后表现为哭闹， 不听大人劝说， 恐惧心理 反映明显。 但这类孩子已具备言语的接受能力。因此，医护人员要亲近孩子，首先要解除恐 惧心理， 而后运用形态生动的语言给孩子讲解一些好奇的疑问， 如为什么住在医院里， 爸妈 为什么不能来等等，解除孩子心理疑问，使孩子产生一种安全感和信赖感。 4~6 岁儿童时 期，这类学龄前儿童初具想象能力并经常会提出各种问题，如“为什么” ，怎么样？等，他 们对外界充满新鲜感，变得好奇、好动，不过是兴奋占优势，受伤后带着恐惧的心理，看着 医护人员治疗会提出 “给我打针吗？”你们这是干什么？等等问题。甚至不配合治疗。 医务 人员要耐心讲解， 充分利用这类儿童的思维想象能力来诱导， 方法不可简单粗暴， 更不可恐 吓、威胁。 6~11 岁儿童时期，这个时期儿童懂得把事情干好能得到表扬，具有相当的自尊 心，希望自己的行为能得到周围人的赞赏。伤后住院期间儿童需要多鼓励，注意发现优点， 以表扬为主，运用对比方法动之以情、晓之以理， 只要方法对头， 在复杂漫长治疗的进程中 他们往往可表现出成人般的毅力。 2． 3 保持环境安静，减少不良情绪刺激，避免在患儿和床前谈论病情，在不影响治疗的前 提下尽量照顾患儿的饮食及其它生活习惯， 避免过多的限制， 做好说服工作， 消除紧张的心 理。 2． 4 在治疗护理中尽可能分散儿童的注意力，动作要轻柔，对好动不配合的患儿不要以强 行的方法控制，对于“牛不喝水强按头”式的教育方法，孩子会有反感乃至反抗的情绪，而 造成不安心治疗，想回家的心理。此时我们采取患儿习惯用语与他交谈，称赞他长的漂亮， 穿的干净， 以减轻他们紧张，焦虑情绪。 如三岁以上儿童可以解释清楚。对三岁以下幼儿可 在约束的肢体上扶摸，使他感到不是“危机”而是温柔等。 2．5 对住院治疗期间的患儿应经常鼓励关怀， 对于他们的缺点错误不要打击， 冷漠和训斥， 要热情扶持耐心诱导。 使他们感到温暖和高兴， 对一些伤残较重的儿童更应该百般鼓励耐心 的向他解释: 阿姨为你们打针是为了让你们的病早日康复的道理。 使他们处处感到温暖、 体 贴、平等和幸福， 尽快使他们建立健康的心理活动， 为今后的生活历程打下良好而牢固的基 础。 3 结论 通过本组病人的护理， 患儿在住院期间， 能较好地配合医护人员完成各项治疗， 全部康复出 院。我们体会到在烧伤临床护理工作中对儿童患者应注重将儿童心理学方面的知识， 应用到 日常临床与医疗护理工