医院检验科管理新规制度.docVIP

检验科工作制度 1、实施科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以患者为中心，提升检验质量和服务质量。不停增加检验新项目，主动开展检验继续教育，提升全员素质。亲密和临床科室联络，听取意见，改善工作，提升检验质量。 2、试验室应保持整齐、平静，天天工作前后均要进行卫生打扫和整理。 3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或相关人员宣传，强调相关注意事项。对不符合检验要求标本，不得接收，并说明原因和采集要求，提议重新采集。 4、建立汇报审核制度，新毕业检验人员需经检验科主任考评后，才能含有签发汇报权，对未能独立工作初级检验人员和进修实习人员所写汇报，应由带教老师共同签发。 5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制订操作手册，并由科主任同意实施。定时检验多种试剂质量和所用仪器灵敏度、精密度，定时对测试系统进行校准。定时修订操作手册，以推进检验技术标准化和规范化。 6、加强质量管理，全方面做好质量确保工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制制度，主动参与各级临床检验中心组织室间质量评价。 7、健全登记统计制度，对各项工作数量进行登记和统计，填写要完整、正确，妥善保管。 8、制订全员在职教育计划，并组织实施，有条件科室应主动组织科研选题论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9、建立监督检验制度，重视信息反馈，切实抓好制度实施和完善。 质量确保制度 1、要求采集标本；接收标本时，必需查对检验申请单病人信息和标本上全部信息，检验所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血和抗凝剂百分比是否正确。 2、仪器保养、维护制度：仪器必需按要求进行定时、不定时保养和维护，统计保养时间、内容、保养人。 3、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考评，合格后才能按要求进行独立操作。 4、仪器定标、质控制度：定时进行定标，天天进行室内质控，统计结果，分析失控原因，统计处理对策，定时进行室间质控。 5、标本编号制度：按各室要求正确编号。查对标本和申请单是否符合。 6、血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。 7、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。 8、检验结果复核制度：检验申请单和汇报单和标本之间信息是否一致，结果和临床诊疗是否符合，结果之间是否符合，不符合者应统计、复查。 9、急诊、高度异常结果汇报制度：立即汇报临床科室、高度异常结果复查后，汇报临床科室，并有统计。 10、岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必需经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。 11、检验单发送制度：立即、正确发送检验汇报单。 12、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必需立即提出处理方案，以降低对病人伤害，统计整个过程。 安全管理制度 1、临床试验室安全管理目标是根据国家颁布法令、法规，保障工作人员、病人和进入临床试验室人员安全，确保仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂安全使用，使工作人员在安全环境和条件下完成日常工作。 2、科主任要定时检验安全制度实施情况并常常进行安全教育。 3、工作人员须穿工作服，必需时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。 4、使用合格一次性检验用具，用后进行无害化处理。 5、严格实施无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病操作前洗手或手消毒。 6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在使用期内使用，开启后使用时间不得超出二十四小时。 7、多种器具应立即消毒、清洗；多种废弃标本应按医疗垃圾处理。 8、检验人员结束操作后应立即洗手。 9、保持室内清洁卫生，天天对空气、多种物体表面及地面进行常规消毒。在进行多种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应立即进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即消毒处理，预防扩散。 10、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。 11、专员保管剧毒药品，剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内，建立剧毒药品使用登记制度。 12、对压力设备和珍贵仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。 13、确保试验室电、水使用安全，预防超负荷用电。使用电炉时一定要有些人看管。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要检验水、电开关，关好门窗，注意防盗。值班人员要做好安全保卫工作。 14、使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在合适环境中正确操作，预防腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件发生。 15、保护好防火设施，保持走廊通道通畅，便于火警时人员安全撤离。 16、做好电脑网络安全工作，预防病毒感染，预防泄密。 17、对工作中可能发生以外事故，如发生医疗暴露等事件，要严格根据医院制订应急处理方法处理，不得延误。发觉有不安全原因，应立即汇报，快速处理。 标本管理制度 1、要十分重视检验标本