医院工作新规制度和人员岗位职能职责.doc

第一章 医院管理工作制度 一、医院领导干部深入科室制度 （一）医院领导干部深入科室调查研究制度。 1.医院领导干部要常常深入所分管科室，调查研究，直接掌握情况，抓好经典，帮助总结推广优异经验。立即发觉，纠正存在问题，坚持连续改善。 2.深入科室，围绕患者安全，关键了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障和服务质量、患者生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包含医院长远计划和近期目标）意见和提议，表彰好人好事，改善工作。 3.院领导要参与部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例会诊、危重患者抢救及其它相关业务活动等。 （二）医院领导干部行政查房制度。 1.医院院长最少每个月主持一次行政查房，各相关职能科室责任人参与，深入到一线科室，关键检验医疗、护理、科研、教学、后勤保障及科室管理等方面工作情况，听取患者和临床科室职员意见和要求，发觉问题立即处理。 2.行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反应，做好准备。每次查房要确定专题，围绕专题展开。 3.认真做好行政查房统计，相关科室必需限期给回复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 （三）领导班子集体专题研究医疗质量和安全管理工作制度。 1.医院领导班子集体最少每三个月召开一次专题会议，评定在保持医院质量方针和质量目标、质量指标过程中存在问题，提出改善意见和方法，并有反馈统计文件。 2.紧密围绕医疗质量和安全管理关键和目标，对存在不良事件和缺点，要从管理体系、运行机制和制度程序中提出有针对性整改意见，形成良好医院质量和安全文化气氛。 3.每季最少召开一次有医院领导班子集体参与“医疗质量和安全管理”全院专题工作会议，和不一样层次多个形式工作会议。 二、会议制度 1.院务会：由院长主持，院党政领导班子、院务会组员和相关人员参与。每2周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2.院周会：由正/副院长主持，科主任（责任人）、护士长及各科责任人参与。每2周一次，传达上级指示，小结上周工作，部署本周工作。 3.科主任会：由正/副院长主持，科（室）主任或责任人参与，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4.科周会：由科室正/副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参与。每七天一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5. 科务会：由科室正/副主任主持，全科人员参与。每个月一次，检验各项制度和工作人员职责实施情况，总结和部署工作。 6.护士长例会：由护理部正/副主任或正/副总护士长主持，各科室、病区护士长参与。最少每2周一次，总结上周护理工作，部署本周护理工作。 7.门诊例会：由医务科或门诊部正/副主任主持，全部在门诊工作各科责任人及护士长参与，每个月一次，研究处理医疗质量、工作人员服务态度、急诊抢救、患者就诊和门、急诊管理等相关问题，协调各科工作。 8.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参与。每晨上班15分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，处理医疗、护理和管理工作中存在关键问题，部署当日工作。 9.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专员召开，患者代表参与。医院每三个月一次，科室通常每个月一次，听取并征求住院患者及家眷意见，相互沟通，促进了解和信任，改善工作。 10.医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理和医疗、护理、医技科（室）主任或责任人参与，汇报诊疗服务步骤中存在缺点，提出整改和协调意见和方法。 11.党政联席会：由院长主持，院党政领导参与，每三个月一次，讨论、研究重大事项、关键项目、关键干部任免和大额度资金使用。 三、请示汇报制度 凡有下列情况，必需立即向院领导或相关部门请示或汇报： 1.当发生严重危及医疗质量和安全事件时。 2.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力量抢救患者时。 3.有重大手术、关键脏器切除、截肢，首次开展新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。 4.将要实施紧急抢救生命手术而患者亲属不在时。 5.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失珍贵器材和珍贵药品，发觉成批药品变质时。 6.收治包含法律和政治敏感人员和有自杀迹象患者时。 7.购置珍贵医疗器械或重大经济开支报批时。 8.需增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 9.工作人员因公出差、院外会诊、参与会诊、接收院外任务时。 10.参与院外进修学习，接收来院进修人员等。 11.中国、外学者来院访问、交流，开展临床诊疗活动时。 四、医院总值班制度 1.医院总值班由院级领导、职能部门和相关人员参与，负责处理非办公时间医务、行政和临时事宜，立即传达、处理上级指示和紧急通知，签收关键文件，承接未办事项，检验夜间各岗位工作人员工作情况等。 2.三级医院及二级甲等医院依据医疗（救治危重患者）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、