2021常用手术体位.docxVIP

手术体位放置的原则 根据不同手术和手术者要求准备用物，要求俱全、安全。 应维持正常的呼吸功能，确保循环系统完整无损。 充分暴露手术野，以便减少创伤、缩短手术时间。 放置体位过程中，要保护肌肉神经不受损伤，避免压迫或过度牵拉，肢体不可悬空放置，必须保持稳妥。 根据手术选择不同麻醉，放置便于麻醉观察、注射药物及输血、输液的手术体位。 视病人为一整体，重视病人的情绪与尊严，不过分暴露病人的身体。 镜号 景 内容 解说词 字幕 图象 各种手术体位 1. 平卧位 . 2. 甲状腺手术体位 . 3.膀胱截石位 . 4. 俯卧位 : a. 上段颈椎 . ｂ中段胸腰椎 .c. 肛门. 5.侧卧位 a: 胸腔手术 ｂ: 肾脏手术 . 6. 半侧卧位 . 麻醉后，病员的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手 术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照 顾到病员的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经受压迫 而发生术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位是手术室护 士必须掌握的基本技术之一。 字幕 图象 操作前准备 1. 素质要求：衣着整洁、举止大方、环境洁净、温度适宜 2. 自身准备：戴好口帽，口罩遮住口鼻，帽子遮住头发，修剪指 甲，清洗双手，洗手衣下摆塞于洗手裤内 3. 用物准备：核对手术医嘱，备齐用物 4. 核对病人：姓名、床号、手术名称部位、血型、过敏史备皮 字幕 平卧位 平卧位 图象 1. 腰下垫软枕一只 . 2. 固定同侧手臂 . 3. 膝关节腘窝上部放一软枕 . 4. 约束膝关节 , 固定带同侧固定 . 5. 足跟部放置脚圈 6. 走向对侧 . 固定膝关节约束带 . 7. 固定另一侧手臂 . 8. 放置器械托盘 9. 对好灯光, 光线集中与伤口垂直 . 1. 适用于上腹部及下腹部手术， 是最常用的体位。 它使全身肌肉 呈自然的松弛状态， 保持呼吸通畅， 符合生理功能， 便于腹部 脏器的探查。 2. 根据病员腰部前凸的深度安放不同厚薄的软垫， 使之能保持腰 部的正常生理曲度。 3. 为了防止病员在手术过程中手足移动， 需要固定好四肢。 固定 手时，在腕部应包上纱垫， 避免带子直接牵拉腕部而影响局部 循环。 4. 在膝关节腘窝下放一软枕，使腹部放松，便于手术操作。  5. 足跟部放置脚圈，以减少局部受压。 6. 约束膝关节， 固定时约束带不宜太松或太紧， 要求在固定后能 插入一个手。 7. 放置搁手板角度应小于 90 度，防止损伤臂丛神经。 8. 放置器械托盘和面架，位置高度适宜。 9. 调节灯光，使光线集中来自于切口的正上方。 这种体位在手术过程中还可以根据手术的需要采取头低位或头高 位，使内脏移向上腹腔或下腹腔，便于手术操作。 字幕 垂头仰卧位 垂头仰卧位 图象 图象 1. 平卧位 . 2. 病人双手交叉抱于胸前，将头板托起 , 上移病人 3. 肩部睡到背板上端边缘 . 4. 腰部垫一狭长海绵垫 . 5. 同侧手固定 . 6. 膝关节下垫软枕 7. 同侧下肢固定带固定 . 8. 安放脚圈及脚托 . 9. 走向对侧 , 固定下肢 . 10. 对侧手固定 . 11. 消毒后头部包开刀巾 . 12. 安放面架 . 13. 床头抬高 150-20 0. 14. 头板放下 600－ 700. 15. 调节灯光： 1．使病人舒适安全，充分暴露手术野，缩短手术时间减少术中出 血，适用于头面部及颈部手术 2．在平卧基础上，将病人双手交叉抱于胸前，托起手术床头板， 上移病人：肩部略超过背板上端的关节处 3．四肢固定及各部安放好软垫同平卧位 4．放置脚托板：紧贴病员足部 5．将手术床置头高脚低位 150-20 0，有利于头颈部静脉血液的回 流，减少创面渗血。 6．放置器械托盘 7．按放甲状腺专用面架，于下颌骨平面此面架的特点是成凸字 型，令病员头端的左右两侧均有空隙，便于手术者操作。 8．放下头板，使患者头后仰成 600－700 角，这样可以使颈部向前 突出，充分暴露手术野。 9．调节灯光： 字幕 膀胱截石位 膀胱截石位 图象 1. 平卧位 . 2. 放置搁脚架 . 3. 脱去裤子, 穿脚套. 4. 病人下移,臀部超过背板 ,尾骶骨显露 , 5. 双腿搁在搁脚架上 1. 适用于会阴部和腹会阴联合手术 。 2. 在近髋关节平面放置搁脚架， 搁脚架可根据病员大腿的长度和 体位变化而升降和前后左右活动，一般为病员大腿长度的 2/3 3. 病员麻醉后  6. 膝关节固定 . 7. 腿板放下 . 8. 臀部放狭长枕 . 暴露肛门手术野 . 9. 左手固定 . 10. 右臂外展 . 小于 900 11. 头部放器械托盘 . 高于鼻 8 公分左右 . 12. 头低位 100左右, 背板摇高５ 0 13. 调节灯光 4. 脱去病员长裤 5. 套上