临床麻醉学全麻并发症的防治.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * PONV:不容忽视的小问题“The big little problem” 1848, John Snow 14-82% (all refs.) 20-30% (GA) 54% (LC,Female) 12-22% (Outpts) 病人表示PONV甚至比疼痛治疗更加重要 Pts place greater value on prevention of PONV than on the prevention of pain PONV可导致： 病理生理 肺误吸 伤口裂开 代谢 厌食 脱水 电解质紊乱 心理 对手术和麻醉的厌恶心理 Am J Health Syst Pharm. 2005 Jun 15;62(12):1247-60 呕吐的生理 呕吐中枢vomiting centre 位于延髓外侧网状结构 调控整个呕吐过程 接受冲动传入 化学感受器催吐区（CTZ） 极后区 高度毛细血管化的结构 没有血脑屏障的保护 胃肠道和咽部 前庭器官 高位中枢 呕吐的发生机制 恶心呕吐 体液中神经递质（乙酰胆碱、5-HT等）的刺激 第四脑室化学感受器CTZ 激活 内耳前庭系统 咽喉、胃肠道 丘脑、下丘脑 大脑皮层 呕 吐 中 枢 呕吐冲动